人民日报：医疗补偿机制要“开源节流”

　　据近日媒体报道，国务院部署建立基层医疗卫生机构补偿机制，实施基本药物制度后，基层医疗机构出现较大收支缺口，政府将进行补贴。

　　建立基层医疗卫生机构补偿机制，形成稳定的补偿渠道和补偿方式，是保证基层医疗卫生机构平稳运行和发展、确保基本药物制度顺利实施的客观需要，具有重要意义。但是，财政对医改的补偿资金毕竟是有限的，如何把有限的资金用在刀刃上，发挥出最大效应，是我们要考虑的重要问题。在我看来，医疗补偿机制关键要“开源节流”。

　　在医改的公益性方向确立后，加大政府投入，是建立基本医疗卫生制度的重要保障。因此，多渠道筹措资金，加大政府对医改的补贴和投入，是事关医改能否成功的关键所在。这是医疗补偿机制的“开源”问题。但是，老百姓更关心的是，这些钱能否花在老百姓的头上，真正让老百姓得实惠。这种担忧不是没有道理的。首先是错综复杂的医疗利益关系并非那么容易理顺，而且政府投入效能低下问题历来存在，其间“跑、冒、滴、漏”的现象屡禁不止。加之一些医院领导人公款消费、铺张浪费甚至是贪污腐败等行为并不少见。如果不解决这些问题，恐怕政府无论投入多少钱，都会如石沉大海。因此，对医改中的政府投入，要考虑的不光是量的问题，还有完善投入机制问题，这就涉及医疗补偿机制的“节流”问题。

　　医疗补偿机制必须着眼于提高资金的效益和安全，重视制度设计。只有制度设计合理，政府投入才会有好的效果。

　　首先，要提高医疗补偿的效益。效率不高，政府投入越多，浪费可能也就越大。其次，要有一个杜绝浪费的机制。比如，不能把医疗补偿用于简单的养人养机构，不能用于脱离实际的豪华医疗场所的建设，更不能用于吃喝玩乐等。第三，必须加强对医疗补偿资金的监管。无数事实说明，政府投入的资金很容易成为一些不法之徒眼中的“唐僧肉”，特别是那些手握政府投入分配权的掌权者，更容易“雁过拔毛”，进行权钱交易。在当前条件下，除了政府职能部门的监督外，有必要引入外部监督机制，特别是引入审计披露和会计核算，对医疗补偿的整个过程进行审计、核算和监督。同时通过网络公开，让社会和公众进行监督。