混合性酸碱紊乱是一复杂疾病，有两种或较多原发性病变同时存在，代偿机制同样存在混合酸-碱紊乱.当对某一原发性酸-碱紊乱多于或少于预期代偿出现，混合性紊乱一般被识别.列线图使得同时画出pH,HCO -3 和PCO2 .并且大大简化了混合性紊乱的认识.治疗必须针对每一原发性紊乱.测定动脉pH,PCO2 和HCO -3 与原发病过程识别一起通常足以正确解决大多数临床酸-碱紊乱.
酸-碱紊乱可大大影响O2 运转和组织氧合作用.H 浓度急性改变立即影响氧合血红蛋白离解曲线（Bohr效应）；酸血症曲线的右移位(降低Hb对氧亲和力，促使释放O2 进入组织）；碱血症，曲线向左移（增加Hb对O2 亲和力，减少O2 释放进入组织.).然而，当酸中毒或碱中毒是慢性时，这些对Hb-O2 结合急性效应由于红细胞2.3-DPG浓度缓慢发生变化而改变.因此，缓慢提高H 浓 度抑制2,3-DPG形成（导致增加Hb对O2 的亲和力），缓慢减低H 浓度增加2,3-DPG（导致减少Hb对O2 的亲和力）.这种急性改变在O2 运输和组织氧合作用对产生急性碱血症的CNS表现起重要作用，但在酸中毒中临床意义不肯定.