1、该品有引起耳毒性和肾毒性的可能，故不宜用于长程治疗（如结核病），通常疗程不超过14天。
2、下列情况应慎用该品：失水、第8对脑神经损害、重症肌无力或帕金森病、肾功能损害患者。
3、对一种氨基糖苷类抗生素，如链霉素、庆大霉素或阿米卡星等过敏的患者，可能对该品也过敏。
4、在用药过程中应注意进行下列检查：（1)尿常规检查和肾功能测定，以防止出现严重肾毒性反应。（2)听力检查或听电图尤其高频听力测定，对老年人更为重要。
5、有条件时应监测血药浓度，尤其新生儿、老年人和肾功能减退的患者。每12小时给药1次时，血药峰浓度宜保持在15～30mg/ml，谷浓度5～10mg/ml；每24小时用药1次时血药峰浓度宜保持在56～64mg/ml，谷浓度<1mg/ml。
6、对诊断的干扰：可使丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶（AST)、血清胆红素浓度及血清乳酸脱氢酶浓度的测定值增高；血钙、镁、钾、钠浓度的测定值可能降低。该品属氨基糖苷类，在儿科中应慎用，尤其早产儿及新生儿中不宜应用，因其肾脏组织尚未发育完全，使本类药物的半衰期延长，可能在体内积蓄而产生毒性反应。在孕妇用药中该品属D类，即对人类有危害，但用药后可能利大于弊。卡那霉素B可穿过胎盘屏障进入胎儿组织，有引起胎儿听力损害的可能。妊娠妇女使用该品前必须充分权衡利弊。该品在乳汁中分泌量很低，但通常哺乳期妇女在用药期仍宜暂停哺乳。老年患者应用该品后容易引起各种毒性反应，因此有条件时应在疗程中监测血药浓度，此外老年患者的肾功能有一定程度生理性减退，即使其肾功能测定值在正常范围内仍应采用较小治疗量。
