发布时间:2023-07-30 17:57 原文链接: 关于腺型继发败血型鼠疫的抗休克治疗介绍

  1、补充血容量。

  维持有效血容量是感染性休克救治的关键,应当在休克早期或入院的6小时内纠正低血容量。急性期患者应当给予静脉补液,补充营养及水分,有条件者根据中心静脉压(CVP)、肺动脉毛细血管气压等调整输液量,使CVP达8-12mmHg;调节机体内电解质平衡,常用5-10%的葡萄糖溶液、0.9%生理盐水或林格氏液、能量合剂等。

  2、纠正酸中毒。

  纠正酸中毒可增强心肌收缩力、恢复血管对血管活性药物的反应性,并防止弥散性血管内凝血(DIC)的发生。首选的缓冲碱为5%碳酸氢钠,次为11.2%乳酸钠(肝功能损害者不宜用)。三羟甲基氨基甲烷(THAM)适用于需限钠患者。

  3、呼吸支持治疗。对肺鼠疫患者应当经常监测SpO2的变化,发现SpO2下降是呼吸衰竭的早期表现,应当给予及时处理。

  有低氧血症者,通常需要较高的吸入氧流量,使SpO2维持在93%或以上,必要时可选用面罩吸氧。应当尽量避免脱离氧疗的活动(如:上洗手间、医疗检查等)。若吸氧流量≥5 L/min,或吸入氧浓度(FiO2)≥40%条件下,SpO2min或以上,呼吸负荷仍保持在较高的水平,均应当及时考虑无创或有创人工通气。一般认为FiO2>60%,PaO2仍<8kPa(60mmHg)时,应当采用以呼气末正压通气(PEEP)为主的综合治疗。

  4、纠正弥漫性血管内凝血(DIC)。有DIC表现者,在给予血小板、新鲜冰冻血浆和纤维蛋白原等进行替代治疗的同时给予肝素抗凝,5-10U/kg/h 静脉注射维持,密切监测出凝血功能,调整治疗方案。