1.切口 多采用右侧旁正中或经腹直肌切口。
2.探查蛔虫团部位，梗阻及肠管病变程度，有无肠扭转、套叠或阑尾蛔虫。
3.处理蛔虫团：
（1）肠切开取虫术（enterotomy and removal of ascaris）：用于虫团较大不易疏散而肠管尚无坏死的情况。将虫团聚集的肠段提出腹腔，妥善保护术野，选虫团远或近侧较正常的肠管，在系膜对侧缘做两根牵引缝线，在其间纵行切开腹壁，以大弯血管钳夹取肠内蛔虫，助手轻轻挤送蛔虫，争取将附近蛔虫取净。肠管切口横行二层缝闭，缝合须严密防止残虫钻出，但不可内翻过多造成肠狭窄。
（2）肠切除吻合术（resection and enteroanastomosis）：肠管有坏死则应切除包括蛔虫团的坏死肠段，两侧正常肠管端端吻合。
（3）虫团疏散术：有人主张对虫团不很大、且靠近回盲部者，可用手在肠外轻轻将蛔虫挤送入盲肠，但操作并非容易，对肠壁损伤常较大，且肠腔内蛔虫术后仍可能再造成梗阻。另有人主张自阑尾切除后残端取出，其操作更难，污染亦重，宜慎用。
4.除病儿全身状况极危重或腹腔内感染严重无法行肠切除吻合时，可做肠外置或肠造口外，应避免行肠造口。腹腔不须常规放引流，可视具体情况而定。
5.腹壁切口缝合必要时加减张缝线。