卫计委学香港经验原研药超国民待遇或作古

　　即将拉开序幕的非基本药物招标，正在酝酿变革。

　　媒体记者日前从业内人士处了解到，在近日召开的卫计委“2013年度药品集中采购工作座谈会”上，非基本药物招标将成为明年卫计委工作重点，在招标采购方式上，香港经验有望成为学习对象。

　　多位参会的地方卫生厅官员向记者确认，在这次会议上，大家集体学习了香港模式，以开拓思路。中投顾问高级研究员郭凡礼等业内人士向记者表示，学习香港模式的目的是降低原研药的价格，原研药“超国民待遇”有望取消。

　　量价挂钩或成新标准

　　据业内人士介绍，卫计委此次召开的闭门会议中，非基本药物招标将成为明年卫计委工作重点，香港的药品招标采购经验成了学习的对象。

　　郭凡礼对《每日经济新闻》记者介绍说，香港医管局总部下设总药剂师办事处，负责统筹管理公立医院的药剂部门。香港把药品分为ZL药、核心ZL权届满的药品(有仿制药的出现)和非ZL药(全开放市场仿制药品)3类，热衷于采购非ZL药。其中对于第一类的ZL药，实施在单一货源承诺制的基础上与供应商谈判议价的采购方式，对于第二、三类的非ZL药品，采用公开竞争招标方式采购。另外，对具有相同疗效的几种ZL药品，香港医管局会优先采购价格低且下降速度快的药品;对于使用量大的产品，在汇总了各个医院的药品采购数量后，与中标的药品供应商直接签订采购合同，保证中标后药品的销量。

　　量价挂钩后，药企销量能够获得保证，换来药价的降低。内地对这一模式已有尝试。2010年9月开始，安徽率先实施以省为单位的基药招标采购，便出现了量价挂钩、单一货源承诺，被总结为“安徽模式”。但安徽模式也带来不少争议，其中“唯低价是取”的招标政策为业界诟病，“毒胶囊”事件爆发后，不少人将原因归结为低价中标政策压缩了企业盈利空间，企业只能以次充好。

　　原研药降价预期强烈

　　原研药通常指ZL过期的进口药品，但在目前的招标体制中，这些已经过期的ZL药仍然享受“特权”，单独招标，并不和国内企业直接竞争，由此原研药往往能够高价中标。

　　郭凡礼表示，学习香港模式的目的是降低原研药的价格，已经过了ZL期的外资药将和仿制药将在同一平台上进行竞价中标。

　　据2011年报道，在有关部门所做的“国家基本药物外资原研药单独定价与国产药品统一定价对照表”中，原研药价格长期以来居高不下，表中所列出的9个原研药与国产仿制药相比，价格平均高出1311%，最高价差达到2319%.

　　今年，葛兰素史克“贿赂门”爆发后，原研药的暴利也屡屡被提及，业内取消原研药超国民待遇的呼声再起。

　　业内人士告诉记者，对原研药“超国民待遇”取消已经在部分省市进行开始了尝试。据了解，在今年山东省药品招标中，原研药就已经被取消了单独质量层次招标的“特权”。

　　不过，郭凡礼表示，内地学习香港模式，要达到目标的前提是落实政事分开、管办分开，否则无法治本。

　　据了解，和内地不同，香港医管局会将每一家公立医院或者诊所的全年费用通过预算事先下发给医疗机构，因此，对公立医疗机构来说，药品费用是必须严格控制的成本，而不再是医疗机构的盈利中枢，医疗机构管理者不得不主动严格控制医生的处方行为以降低药品费用带来的成本压力。