基质辅助激光解析电离飞行时间质谱鉴定真菌的准确性

　　导 读

　　临床上对真菌的检测主要有直接涂片法、真菌培养法以及病理学组织检查等传统方法，而针对真菌的早期诊断则多以检测速度和准确性更好的G实验、GM实验以及PCR等方法为主。

　　基质辅助激光解析电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）是近年发展起来的一种简便、快速、准确、经济的病原微生物鉴定方法，其初期主要用于临床细菌的鉴定。近年来，有学者将其应用到临床病原真菌的鉴定领域。MALDI-TOF MS技术在细菌鉴定方面已经得到广泛应用，但其在真菌鉴定能力方面的相关报道仍然较少。因此，本论文拟针对不同MALDI-TOF MS分析系统对临床常见真菌鉴定的准确性方面进行Meta分析，为临床真菌感染的诊断及治疗提供依据。

　　MALDI-TOF MS 对临床常见真菌鉴定准确性的Meta分析

　　作者：张素婷1, 2，张涛2，黄健1, 2，刘长今1, 2，骆诗露1, 2，闵迅1, 2

　　单位：1. 遵义医科大学附属医院医学检验科；2. 遵义医科大学检验医学院

　　摘 要

　　目的 评价基质辅助激光解析电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）鉴定临床常见真菌的准确性，为临床真菌感染的诊断及治疗提供依据。

　　方法 计算机检索各数据库，查找MALDI-TOF MS检测真菌准确性的文献，对纳入的文献进行质量评价和数据提取, 采用QUADAS-2工具对纳入文献的偏倚风险进行评价，运用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析，比较不同菌株来源、菌种、参考方法、使用仪器各亚组的诊断效能。

　　结果 共纳入文献26篇，9 708株真菌，基本涵盖了临床常见酵母菌属及丝状真菌属。Meta分析结果显示，MALDI-TOF MS鉴定真菌合并灵敏度[95%置信区间（95%CI）]为0.97（0.97~0.97），合并特异度（95%CI）为0.85（0.81～0.88），合并阳性似然比（95%CI）为5.60（4.55～6.90），合并阴性似然比（95%CI）为0.02（0.01～0.04），诊断比值比（95%CI）为282.40（149.50～533.46），汇总受试者工作特征曲线下面积为0.9078。亚组分析结果显示，MALDI-TOF MS技术对临床酵母菌属及丝状真菌属的鉴定，不受菌株来源、仪器品牌等因素影响，均具有很好的鉴定效果。

　　结论 MALDI-TOF MS对临床常见真菌鉴定的准确性高，适合在临床广泛推广应用。