(一 )颈动脉内膜切除术和颅内栓子切除术 :颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄可以降低症状性颈动脉狭窄脑中风的发生率。研究认为早期手术有满意的结果 ,至少能预防梗死扩大 ,特别是对严重狭窄病人 ,早期手术同时行围手术期血液动力学监护 ,可以避免早期复发性中风 ,对一些近端栓塞的颈内动脉病变 ,如慢性阻塞或严重狭窄伴腔内血栓 ,内膜切除术是仅有的恢复灌注的选择 ；大脑中动脉栓子切除术是最常见也是应用最广泛的手术 ,它易于切除较大的柱子 ,血流重建只需 1～ 2小时 ,但某些填塞整个大脑中动脉主干的大栓子行动脉内溶栓失败后再行栓子切除术时 ,则需稍长时间去恢复再灌注。
(二 )去骨瓣减压术 :大面积脑梗死的病死率、重残率居高不下 ,而常规内科治疗往往无效 ,及时行减压手术 ,则成为“救命”性手术 ,不仅可挽救生命 ,而且减少脑梗死面积 ,改善神经功能。目前 ,去骨瓣减压术治疗大面积极脑梗死获得了一定的效果。采取内、外减压术救治大面积半球型脑梗死 ,效果较好 ,明显降低大面积脑梗死病死率 ,最大限度地减少功能障碍 ,从而提高病人生存质量。