发布时间:2023-02-07 18:55 原文链接: 实体肿瘤的肾脏损害的辅助检查及诊断

  辅助检查:

  肾脏活检:

  1.光镜检查

  (1)肾小球基底膜增厚呈膜型肾病。

  (2)除肾小球基底膜增厚,尚有系膜增生,呈系膜毛细血管增生性肾炎

  (3)单纯系膜增生性病变。

  (4)微小病变肾病。

  (5)局灶节段性肾小球硬化。

  2.免疫荧光检查 免疫球蛋白IgG、IgAIgM和补体C3沿肾小球基底膜弥漫性颗粒状沉积,有时亦沉积于系膜区。

  3电镜检查 于肾小球基底膜内、上皮细胞下、系膜区均可见电子致密物沉积。

  诊断

  在各种原因不明的肾脏病中,应注意排除肿瘤的可能,特别是中年以上的患者突然发生肾脏病,更需警惕。有些病者可先出现肾脏病(如肾病综合征),后出现肿瘤的症状,应详细检查并注意追踪。霍奇金病是较常见的引起肾小球病变的恶性肿瘤,而其鉴别诊断颇为困难,其诊断要点为:

  1.多见于中年男性。

  2.突出的表现为浅表淋巴结肿大。

  3.有些浅表淋巴结不大,而深部淋巴结肿大,侵犯肺脾或腹内淋巴结。

  4.发热、皮肤瘙痒、黄疸可呈回归热型。

  5.饮酒后淋巴结疼痛。

  6.骨髓穿刺和淋巴结活检有助于诊断。

  确诊为肿瘤患者出现活动性尿沉渣改变、蛋白尿甚至肾病综合征,并排除了其他系统性疾病特别是结缔组织病,应考虑肿瘤引起肾损害或肾病综合征。