床旁检测血糖仪与生化分析仪血糖检测结果对比

　　POCT即时检验在目前检验医学发展中归属于最迅速的领域，其发展的快速符合人们对诊治高校和快捷的需求，POCT在发达国家已有20多年的发展历程，而在我国的起步却较晚，在2006年中国医院协会临床检验管理委员会床旁检测委员会成立并逐步健全建立，相关标准与准入制度提出有关床旁检测的指南，在各病区开展，是普及最快的床旁检验项目但突出的问题就是怎样能够保证测定结果的准确度，怎么统一不同血糖仪之间的结果。为加强POCT血糖仪质量层面的理，本文对43台POCT血糖仪和生化分析仪检验的结果做了对比分析，现报告如下。 
　　1资料与方法 
　　1.1一般资料 
　　葡萄糖浓度不同的静脉全血样本共10份，来自在本院体检的健康者和住院的糖尿病患者，选用两个型号的血糖仪一共43台。血液葡萄糖测定试剂以及各血糖仪的配套测试条均由厂家提供。 
　　1.2方法 
　　住院的糖尿病病人6例，体检健康者共4例，每人分别抽取4mL的静脉血，肝素钠抗凝，POCT血糖仪经校准与监测质控在控后，对血液葡萄糖分别重复测定3次，后立刻分离血浆[1]，在分析仪上进行检测，分别测定三次并取平均值，检测在四十分钟内完成，将血糖仪的测定结果和生化分析仪的检测结果进行对比分析，若超出标准的血糖仪要禁止使用[2]。 
　　1.3检验方法 
　　每份新鲜的标本都使用POCT血糖仪进行三次重复的测定，分别计算变异指数（CV）、±s，计算每台仪器检测结果的百分偏倚，（血糖仪测定均值-生化分析仪测定均值）/生化分析仪测定均值×100%=偏倚（%）。 
　　1.4数据处理 
　　两组患者观察结果录入到SPSS17.0软件做处数据处理，统计学方法使用t检验方法，计量资料采用X±s表示，P<0.05为差异有统计学意义。 
　　2结果 
　　依照《便携式葡萄糖仪血液葡萄糖测定指南》的判定标准，和生化仪进行对比，43台POCT血糖仪中37台在允许的范围内，另5台和生化分析仪的对比不在允许的范围内，对比结果见表1. 
　　表1.37台血糖仪和生化分析仪的血糖测定结果 
　　3讨论 
　　POCT又被称为床旁设备，其检测的是毛细血管全血的葡萄糖，实验室检测的则是静脉血清或者血浆葡萄糖，使用血浆对血糖仪检测数值空腹时的校准和实验室数值比较接近，服糖后的毛细血管葡萄糖略高于静脉血糖，因为末梢毛细血管是动静脉的交汇处，拥有静脉血和动脉血两种成分，所以血样中的葡萄糖含量与氧含量和静脉血样不同，血糖仪大多采用全血血样，红细胞压积影响大。便携式血糖仪具有携带方便，操作检验方式便捷，出结果迅速等诸多优点，在临床各科室被广泛使用，但因为品牌众多并且检验的原理不一致，操作人员多是非检验专业的人员，缺乏系统的检验质量管理体系方面的学习[3-4]，加上POCT血糖仪的检验受很多因素影响，包括取血的方法，温度以及湿度和试纸条的批号、保存等等，所以测定的结果准确性很难保证， 
　　POCT血糖仪被广泛应用于临床治疗，和医学检验部门的大型生化分析仪对比是为了确保治疗而必行的步骤，卫生部参照了美国的临床实验室标准化协会于2002年发布的血液葡萄糖POCT的应用准则，要求血糖仪的测定值大于4.2mmol/L，差异小于0.83mmol/L[5]。依照判定的标准本院每6个月对POCT血糖仪进行质量检测，能够确保仪器正常使用，为了提高血糖检测结果的一致性奠定了坚实的基础[6-8]，达到检测结果的可靠性，减少患者不必要的重复检验，降低了患者的看病费用，也让临床医生更迅速的拿到检验结果，达到了减少患者看病时间的目的，为“看病难”、“贵”这一类问题的解决提供了参考，但POCT血糖仪检测存在局限性，现阶段来说，主要还是对糖尿病疗效进行监测，对于糖尿病诊断还必须依赖生化分析仪检验的结果，对于高血糖患者检测来说就有了局限性，POCT血糖仪不受场地限制又能够快速简便的监测，若加强全面的质量管理，并熟悉其检测的局限性，就能更好发挥POCT血糖仪的优势，更方便服务于患者。