脑梗死指局部脑组织由于多种原因出现区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死[1]。尤其是随着人们生活水平的提高和人口老龄化的加剧，我国脑梗死的发病率逐年提高。而动脉粥样硬化是脑梗死的重要病因，对了解脑梗死动脉硬化和病变程度有重要参考价值[2]。我院采用彩色多普勒超声对患者的颈动脉进行检测，分析探讨动脉硬化斑块和脑梗死的P系以及彩色多普勒超声临床诊断脑梗死的价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年1月～2016年7月期间我院收治的60例脑梗死患者作为观察组，再选取同时期的非脑血管患者100例作为对照组。观察组中男36例，女24例，年龄38～79岁，平均年龄（63.14±6.67）岁；对照组中男58例，女42例，年龄35～80岁，平均年龄（62.07±8.46）岁。比较两组患者的一般资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1诊断方法 仪器采用我院自有的西门子G50彩色多普勒超声诊断仪，设置线阵探头频率为7.5～10 MHz，凸阵探头频率为3.5 MHz。患者取仰卧位，头向后仰，偏向检测对侧倾斜，充分暴露颈部。检查人员常规探查患者的颈总动脉（CCA）、BIF、颈内动脉（ICA）和颈外动脉（ECA）。探查过程中确保超声纵轴与血管方向平行，声束与血流夹角<60°。探查主要内容包括血管内径、颈动脉中层内膜厚度、有无斑块、斑块部位、大小、数目、回声特征以及管腔有无狭窄。
1.2.2斑块分型 若患者同一血管内有多处斑块，以最严重的部位为主。①扁平斑：血管内膜粗糙，厚度增加，局部轻微隆起；②软斑块：斑块突出，回声不均，表面光滑且连续；③硬斑块：斑块高低不平，回声强，部分伴声影；④溃疡斑：斑块面积较大，基地较宽，表面有凹面，边缘回声低。 1.2.3管腔狭窄的判断标准[4] 若患者同一血管内有多处狭窄，以狭窄最严重的为主。狭窄率=（血管最狭窄处管径/血管管径）×100%。狭窄率<30%为轻度；30%<狭窄率<69%为中度；70%<狭窄率<99%为重度；无血流信号（闭塞）。
1.3统计学方法 采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计数资料使用率（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者的斑块发生部位 观察组患者的斑块检出率大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；比较斑块发生部位，两组患者的左侧斑块与右侧斑块比较均无统计学意义（P>0.05）；斑块多分布于BIF，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2比较两组患者的斑块特征 观察组患者中共检出124处斑块，其中扁平斑23.39%（29/124）处，软斑38.71%（48/124）处，硬斑24.19%（30/124）处，溃疡斑12.90%（17/124）处。比较斑块特征，观察组软斑占比高于其他斑块类型，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者中共检出31处斑块，其中扁平斑19.35%（6/31）处，软斑38.71%（12/31）处，硬斑29.03%（9/31）处，溃疡斑12.90%（4/31）处。比较斑块特征，对照组软斑占比高于其他斑块类型，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的斑块特征比较无统计学意义（P>0.05）。
2.3两组患者的管腔狭窄程度比较 观察组患者中共检出脉管腔狭窄36例，占比60.00%（36/60），其中轻度狭窄18例，中度狭窄12例，重度狭窄6例；对照组患者中共检出脉管腔狭窄10例，占比10.00%（10/100），其中轻度狭窄8例，中度狭窄2例，重度狭窄0例。比较两组患者的管腔狭窄检出率，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
脑梗死是R床多见的脑血管疾病，其致病机制为脑组织局部缺血缺氧导致组织坏死和软化。有研究称[5]，60%以上的脑梗死是由颈动脉狭窄患者粥样斑块脱落导致颅内动脉栓塞引起的，与本文实验中观察组患者的斑块检出率大于对照组一致（P<0.05）。因此，超声检测判断斑块位置和类型就显得十分重要。高频彩色多普勒能够清晰明确的显示斑块特征、形态、大小、内部结构等，并据此判断斑块的类型，推测斑块的稳定性。
比较斑块发生部位，结果显示两组患者的左侧斑块与右侧斑块比较均无统计学意义（P>0.05），但两组患者的斑块多分布于BIF（P<0.05），考虑其原因为BIF处血流的高切应力和湍流会对血管内膜造成机械损伤，导致BIF处聚集大量的高密度乳糜微粒和脂蛋白，形成斑块好发部位。脑梗死的发生与斑块类型有密切关系。在本文实验中，两组患者软斑的占比高于其他几种斑块类型，显示软斑发生脑梗死的概率高于其他几种斑块类型。考虑其原因为软斑含有较多的脂质、发展快，导致斑块不稳定，易脱落或出血，患者发生脑梗死的危险明显变高，在本文中，超声检测斑块多检测颈动脉，这是因为颈动脉处于表浅，容易被超声检测出。且超声检测斑块时，还可对判断斑块的类型、颈动脉血管管腔的狭窄程度和血流动力学情况。其次，若检测结果不满意时，彩色多普勒超声还可以进行彩色能量血流显像和低频凸阵探头观察，提高检测效果。结合季海平[6]的研究，其结果显示，脑梗死组硬化斑块的发生率明显高于对照组（P<0.05）；脑梗死组颈动脉管腔中度狭窄比例和重度狭窄比例高于对照组（P<0.05）；斑块分布部位BIF>CCA>ICA>ECA（P<0.05）。两者研究显示相同的实验结果，说明脑梗死的发生与颈动脉粥样硬化斑块有密切关系，彩色多普勒超声对判断颈动脉斑块的发生部位和类型有显著作用。
综上所述，彩色多普勒超声能准确判断颈动脉斑块的发生部位和类型，对脑梗死的发生和诊断有重要的临床应用价值。
