近年来，乳腺癌的发病率明显上升，已经成为危害妇女健康和生命的常见恶性肿瘤之一。虽然此病已经被越来越多的人重视，但检出率仍然不高，很多方法都会给患者带来痛苦。而超声检查却简便、易行、无电离辐射，已成为乳腺疾病的常规检查方法。不但可以清晰显示乳腺及肿瘤的细微结构，彩色多普勒超声的血流显像还可以提供有关肿瘤的血流情况，彩色多普勒能量图及超声造影技术具有更高的血流敏感性，这些均为乳腺肿瘤的诊断和鉴别诊断提供了有力的依据。
1资料与方法
1.1一般资料
本组病例共138例，为我院2010年8月至2011年3月期间以乳腺肿块就诊的女性患者，年龄最小为21岁，最大为64岁。均经彩色多普勒超声检查，手术后行病理证实。
1.2仪器与方法
采用飞利浦彩超诊断仪，探头频率为7.5 MHz～10 MHz，条件选浅表器官。做超声检查时，患者仰卧位，充分暴露乳房和腋窝。采用直接检查法，探头涂耦合剂后以乳头为中心放射状多切面、多象限扫查乳腺，左右对比，发现肿块后，详细观察肿块的部位、大小、形态、边缘、内部回声、纵横比、后方有无衰减回声、有无钙化灶、周边浸润征象，然后用彩色多普勒观察肿块内部血流信号及频谱情况，记录收缩及舒张期血流速度及阻力、脉动指数。同时检查放射区淋巴结，并选择典型图像，进行打印记录，以供对比分析[7]。
2结果
2.1138例病例经病理证实后，良性肿块为112例，占85.5%，其病理分类为：囊性增生及乳腺囊肿20例，纤维腺瘤62例，乳腺增生合并纤维瘤34例，乳腺腺病17例，乳腺炎7例，乳汁淤积2例，脂肪瘤2例。恶性肿块为19例，占13.7%，其病理分类为：乳腺佩吉特氏病伴浸润性导管癌8例，髓样癌5例，乳腺恶性肿瘤（未特指）6例。
2.2该组病例中，138例中误诊9例，彩色多普勒超声诊断与病理诊断结果符合率为93.5%。其中2例乳腺增生合并乳腺癌误诊为单纯乳腺增生；2例为早期乳腺癌，误诊为纤维瘤； 2例为乳腺炎，误诊为乳腺癌； 3例乳腺囊肿误诊为纤维瘤[2]。
3讨论
3.1本组资料显示，良性肿块多数外形较规则，呈圆形或椭圆形，有包膜，边界清晰，内部回声均匀，呈低回声，等回声或者弱回声，肿块后方回声多正常，部分内部可见钙化灶。偶可发现腋窝淋巴结，多呈椭圆形，皮髓质分界清晰。
3.2乳腺癌的好发部位为外上象限，其次为乳晕区，诊断乳腺癌的重要依据是低回声肿块，周边伴晕环。乳腺癌的典型声像图特征为：①肿物外形不规则，无包膜，部分边缘可呈蟹足状[4]。②一种边缘回声粗糙，增强；另一种边界光滑，有侧壁声影[3]。③肿物内部回声可为等回声，分布不均；还可为均匀较低回声，内部还可能伴有钙化点（点状强回声）。④肿物后方回声可增强或衰减。⑤可见其他部位转移灶，如腋下、锁骨上、下淋巴结转移。
3.3乳腺癌中最常见的3种代表性类型为：
①髓样癌；肿块体积较大，多为混合回声，呈球型，肿物后方无衰减。
②乳头状导管癌；乳房导管扩张，导管内可有团状凸起。
③硬癌（又称浸润性导管癌）；肿块质地坚硬，伴有明显衰减。
[彩色多普勒]
彩色多普勒超声显示：恶性肿瘤内血管密度高，血流信号丰富，在肿物内部及周边可表现为短线状、粗点状、分枝状，条状等。
[脉冲多普勒]
脉冲多普勒超声显示：恶性肿瘤周边及内部可见动脉血流信号，阻力较低，（也可有高阻），可伴有动、静脉瘘[5]。
3.4当用彩色多普勒超声鉴别乳腺良恶性肿物时，首先要在二维超声发现肿块后，再用彩色多普勒超声观察血流，根据肿块的大小、形态、周边、血流信号是否丰富，多处测量肿块血流速度、阻力指数，全面分析，才能得出正确结论[1]。
3.5超声诊断乳腺癌还有一定的局限性； 部分乳腺癌体积较大，影像学特征比较典型，通过二维及彩色多普勒超声即可得到较准确的诊断。但对于体积较小、边界较清，周围浸润不明显，影像学特征也不典型的乳腺癌，难于与良性肿物进行鉴别，用超声诊断就比较困难[2]。
综上所述，彩色多普勒超声检查简便，快捷，重复性好，可以动态观察，而且准确率较高，在乳腺疾病的常规诊断及良恶性肿块的鉴别上，可以作为首选。但超声检查也有其一定的局限性。当定性诊断较为困时应进行穿刺活检（肿块较小时可在超声引导下穿刺）。