我国心血管病现病患2.9亿人基层治疗水平亟待提高

　　慢性病已经成为中国人的头号健康威胁。值得注意的是，心血管疾病是慢性病之首，《中国心血管病报告2012》指出，我国心血管病现病患人数为2.9 亿，即每5 个成人中有1人患心血管病。其中高血压2.66亿，卒中至少700 万，心肌梗死250万，每10秒就有1人死于心血管病。

　　心血管疾病是慢性病之首

　　“所谓慢性疾病，是对起病隐匿，病程长且病情迁延不愈的疾病的统称。”北京安贞医院心内科刘小慧教授指出，在每年约1030万各种因素导致的死亡中，慢病所占比例超过80%。2010—2030年，四种影响健康的主要因素——心肌梗死、卒中、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病的负担(生命年损失)预计将增长近50%。

　　尤其引起高度注意的是，慢病，以其“高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率及逐年递增的医疗费用已成为严重影响我国国民健康的重要公共卫生问题。

　　然而，各种导致慢病发生的危险因素并未得到控制，慢病在未来几十年还会越来越多。以血脂问题为例，2012年一项针对中国人群血脂水平的大规模流行病学调查显示，中国20岁以上人群，总胆固醇高的患者高达31.5%，约3.08亿，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高的患者高达20.4%，约 1.96亿 。

　　与逐渐升高的血脂异常人群相反，目前中国成人人口中血脂异常的知晓率、治疗率、达标率仍很低，分别仅为11.0%、5.1%及2.8%。另一项中国的研究显示冠心病死亡率的增加，77%是由于胆固醇的升高。这两项调查显示，如果不及时采取有效的干预措施控制血脂水平，在不远的将来，中国人群中心血管事件的发生率可能迎来一个高峰。

　　全科医生是防控主力

　　北京友谊医院心血管中心梁金锐教授指出，患有高血压、高血脂症等慢病的病人，其所患慢病的防治工作是一个长期的过程。因此，基层及社区医疗单位更应该在我国未来的慢病防控格局中扮演重要角色，基层及社区医疗单位就是慢病防止的主战场，全科医生更应该成为管理慢病的主力军。“把心血管防治的主战场从医院移到社区，以社区为基础进行人群综合干预措施，是我国有效防控心血管病的重中之重。”

　　然而，遗憾的是，截至2011年，中国目前注册的全科医生只有7.8万。尤其需要重视的是，由于教育背景问题、临床实践能力问题，社区全科医生在医疗服务中，尤其在对慢性病的管理中，需要在医疗行为规范方面、慢病危险因素的评估及干预知识方面、心血管疾病预防获益的教育和训练方面进行切实有效的提高。调研显示，目前在诸多问题当中，临床实践技能是全科医生最需要补充的技能。

　　社区成防控主战场

　　“控制慢病，成为我国、乃至全世界所面临的重要而急迫的问题。”刘小慧教授表示，从国际上的管理经验来看，将基层及社区医疗单位建设成为慢病防控的主战场，社区是心血管病防治的主战场，全科医生更应该成为慢病管理的主力军。全科医生作为沟通的桥梁和纽带，连结着社区群众和专科医生。因此，以社区为基础进行人群综合干预措施，才能有效防控心血管病。

　　为提高基层卫生医疗专业人士的诊治水平、推动基层医疗水平发展，由中国卫计委疾控局慢病处指导并推行、辉瑞中国全力支持的全民健康生活方式 -COMPACT全科医生教育项目已于2013年10月正式全面启动，并于2014年年底前完成!邀请全国各省市心血管科、神经科、老年科的知名专家担任主讲，面向北京、上海、广州、成都、厦门、南京、杭州、天津，宁波、深圳等十大城市的基层全科医生、社区医生等公共卫生人员，就“从指南到实践—社区血脂异常的诊治管理;社区血压诊治管理;急性心肌梗死\卒中病例分析;老年心血管病共病的治疗策略”等内容展开系列培训活动。

　　据悉，该项目以提高全科医生首位需要补充技能——临床实践技能为核心教育内容，率先在十城市面向广大基层全科医生、社区医生等公共卫生人员，就血脂、血压等慢性疾病开展系列培训及竞赛，以切实提高基层卫生医疗专业人士的诊治水平，推动基层医疗水平的发展。