我国慢阻肺患者近1亿构成重大疾病负担

　　国际权威医学期刊《柳叶刀》发表我国学者完成的大规模人群研究“中国成人肺部健康研究”（以下简称“研究”）的首项成果，揭示了我国慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）的流行状况，首次明确我国慢阻肺患者人数为9990万人，约1亿人，已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病，构成重大疾病负担。4月11日，该研究的牵头单位中日医院、国家呼吸临床研究中心、首都医科大学呼吸病学系联合举行研究发布会。据介绍，该研究首次包含了我国20岁至40岁年龄段的青年人群，获得了涵盖更广的人群患病状况，并据此首次得出全国患病人数，为制定防治方略和卫生政策提供科学依据。

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　　慢阻肺是一种具有气流阻塞特征的最常见的慢性呼吸系统疾病，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。通常会有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等症状。世界卫生组织数据显示，我国慢阻肺死亡率居各国之首，成为居民第三位主要死因。以伤残调整生命年衡量疾病负担显示，慢阻肺的整体疾病负担已居我国疾病负担第二位。

　　研究显示，我国20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上则达13.7％，60岁以上人群患病率已超过27％，年龄越高，慢阻肺患病率越高。男性患者数为女性的2.2倍。

　　研究发现，吸烟者慢阻肺患病风险显著高于不吸烟者，60岁以上吸烟人群患病率超40%，且吸烟时间越长、吸烟量越大，慢阻肺患病风险越高。此外，低教育程度、高PM2.5浓度、幼年期慢性咳嗽、低体重、呼吸疾病家族史与慢阻肺患病率相关。在不吸烟者中，高PM2.5浓度与慢阻肺发病相关性更为显著。吸烟与高PM2.5浓度两因素叠加更会增高患病风险。

　　与高患病人数相反，该项研究还显示，我国慢阻肺知晓率及肺功能检查普及率极低。研究的受访者中，仅约10%知道慢阻肺这一疾病；不足10%的受访者曾接受过肺功能检查。在所有慢阻肺患者中，不足3%知道自己患有慢阻肺；近90％此前从未得到明确诊断。特别需要引起关注的是，60%的慢阻肺患者没有明显的咳嗽、咳痰、喘息等症状，说明普及肺功能检查对实现慢阻肺早诊早治的重要性。

　　“中国成人肺部健康研究”负责人、中国医学科学院北京协和医学院院校长、国家呼吸临床研究中心主任王辰院士指出，这项研究结果充分说明我国慢阻肺流行状况的严峻性，而我国当前对呼吸疾病的防控体系与能力建设严重不足，在公众认识、卫生政策、医保政策、业界能力等方面远远落后于高血压、糖尿病的防治作为，成为“四大慢病”防控的突出短板，亟须政府、卫生界及公众大力提高对慢阻肺防控的重视，尽早采取综合性防控策略以降低慢阻肺对人群健康的影响。推动控烟工作是包括慢阻肺在内的慢病防控的重中之重。同时，早诊早治是慢阻肺防控的关键，应积极落实在40岁以上人群中普及肺功能检查的国家政策，此举刻不容缓。

　　本项研究结果对全球慢阻肺防控方略制定亦有重要意义。“在人口排名全球前十的国家中，有7个在近10年内未开展全国性的慢阻肺流行状况调查，全球的慢阻肺疾病负担很可能因此被严重低估。”王辰说，本次研究首次基于严格的流行病学调查和人口调查数据对我国慢阻肺患病人数进行准确测算，由于中国的人口地位，本研究结果对全球患病人数会产生重大影响。

　　据了解，“中国成人肺部健康研究”始于2010年，采取严格的多阶段分层整群随机抽样的流行病学调查方法，对具有全国代表性的10省市5万余名城乡居民，进行细致现场调查及严格肺功能检查，结合我国2015年人口调查数据，可以准确反映我国慢阻肺等呼吸疾病的流行状况、患病人数与患病影响因素。