更精准微创治疗，更快速康复

　　如今，由体检检出的肺部结节越来越多，当越来越多中青年面临“肺结节”这个字眼，从明确诊断，到选择合适自己的治疗方案以应对未来更长时间的人生计划，这一切都对传统医学服务模式提出新要求。

　　10月15-17日正在上海召开的第六届瑞金胸外国际论坛暨第十二届世界机器人外科大会胸外论坛上，“瑞金医院肺小结节微创治疗一体化诊治中心”与“瑞金医院加速康复外科（ERAS）胸外科示范中心”正式成立，掀开了瑞金医院胸外科对肺小结节微创诊疗的新阶段。

　　“一站式”解决问题，患者少折腾

　　全球所有恶性肿瘤死亡病例中，五分之一的患者死于肺癌。随着体检意识的不断增强，以及人工智能在CT影像读片中的应用，越来越多的肺小结节被检出。然而，肺小结节中只有一小部分是早期肺癌、需要手术治疗。因此，对于肺小结节，如何精准地找出需要手术干预的早期肺癌是一大难题。

　　“谁要开，谁不用开，谁可以再等等，这都需要结合每个病例的具体情况来分析。”瑞金医院胸外科主任李鹤成教授说，目前，肺结节患者从诊断到评估、手术，到康复、随访等，需要通过多个科室来完成，因此，肺部小结节一体化诊疗中心的成立，对全程管理并予以最佳治疗、提高患者的生存具有重要的临床意义。

　　“一站式”中心的服务模式让患者不用再在多个科室兜兜转转就为“找一个答案”，少点折腾，快速解决问题。其背后不仅是服务理念、模式的升级，也得益于技术的进步。

　　刚退休的张阿姨就是新技术的受益者。今年，体检报告肺部CT里的“磨玻璃结节”像一团阴云笼罩在她心头。

　　“是不是要切掉很多肺？”一听要手术，张阿姨十分紧张。李鹤成向她介绍了对付磨玻璃结节的“新武器”——电磁导航支气管镜（ENB）。这是瑞金医院胸外科引进的一项新技术，是目前最先进的经自然腔道微创医疗设备之一，精准抵达肺部病灶。

　　“电磁导航支气管镜的整个操作过程犹如开车经北斗导航到达目的地。术前，临床医生利用导航软件基于患者术前的CT影像制作出肺部3D模型，选择通往病灶的最佳路线。术中，在实时导航指引下，医生可快速在纵横交错的支气管树中将诊疗工具抵达病灶。”李鹤成教授介绍，除电磁导航支气管镜这一高精尖医疗设备的装配应用，荧光腔镜、3D打印、AR（增强现实）定位等高精尖技术均已在瑞金应用胸外科应用，这些新技术与瑞金胸外现有的机器人手术、单孔胸腔镜手术、术前智能三维重建有机结合，实现肺癌/肺结节诊断“更精准”，治疗“更微创”，让患者真正在这里实现“一站式”解决问题。

　　快速康复，更好应对未来人生

　　值得注意的是，不仅限于手术治疗，“康复”也已全面植入瑞金医院胸外科的“一站式”理念。

　　胸外科手术一般需要一周的住院治疗，其中要经历麻醉、手术、镇痛、进食、康复运动等过程。今日成立的“瑞金医院加速康复外科（ERAS）胸外科示范中心”是“瑞金医院肺小结节微创治疗一体化诊治中心”的细化衍生。如今在瑞金医院胸外科，康复科医生会与胸外科医生一起查房，早期介入，为患者制定更合适的康复方案，缩短康复周期，让患者更快重回生活状态。

　　这就是在国际医学领域最热的“加速康复外科（ERAS）”理念。

　　为缩短手术后康复时间，减少住院天数、减轻患者疼痛等相关副反应，在胸外科手术管理中，“ERAS”理念得到了越来越多的应用。随着瑞金医院ERAS胸外科示范中心成立，瑞金医院胸外科将基于循证依据，为患者提供更标准化、更优质的快速康复流程，降低手术治疗对病人引起的应激反应，加速病人的康复。

　　李鹤成教授告诉记者，肺结节手术患者术后一两天可以出院，不仅仅是因为技术进步——微创手术带来更小的创伤，“加速康复理念”同样功不可没，并且越来越多医学证据提示，患者在手术后应该早些下地、下床，有助于加速心肺功能恢复。当然，让患者“早点离开病床”这一步背后需要多学科配合，其中就包括康复科的早期科学介入。为此，瑞金医院胸外科已在推进深度探索。

　　瑞金胸外国际论坛自2016年以来每年一届，今年是第六届，该论坛获得国内外胸外领域专家的大力支持。本次论坛的主题是“立足微创，聚焦免疫，守正创新，笃行致远”，围绕机器人手术在胸外科的应用分享最新进展和专家经验，共同探讨微创手术在肺癌、食管癌治疗中的应用，关注免疫治疗、新辅助治疗等前沿热点。

　　大会还吸引了约70名来自上海交通大学医学院、瑞金临床医学院的医学生参会，特设的“临床医学生面对面”环节，让低年级同学提前感受学术大会的氛围，领略大咖风采，更获得与胸外科专家们对话交流的机会。