发布时间:2023-09-01 17:31 原文链接: 概述角膜外伤的治疗方法

  1)一般处理:角膜擦伤禁用局部麻醉剂止痛,以免加重感染。若伤口伴有异物,可用无菌湿棉签轻轻拭去或用镊子摘除,对于结膜囊内同时有多个表面细小异物者,可用少量无菌生理盐水冲洗。局部涂抗生素眼膏,如红霉素、四环素、金霉素眼膏等,敷纱布包扎,每日换药直至上皮愈合。上皮缺损面较大时可予加压包扎,具有制动、止痛和利于上皮修复的作用。不伴有角膜上皮损伤的角膜基质层水肿混浊者,可局部滴用糖皮质激素,必要时用散瞳剂。24小时复查上皮恢复情况及有无感染迹象,一般角膜擦伤1~2天上皮即可愈合,深层角膜组织缺失则1周左右可愈合,角膜层间撕裂伤则需要3~6周。高度怀疑感染时,应取结膜囊分泌物做细菌培养,并在结膜下注射广谱抗生素,如庆大霉素40mg,同时按角膜炎原则处理,不再包扎,局部应用抗生素眼药水。应注意角膜上皮损伤者禁用激素类眼药水,以防细菌扩散和影响上皮愈合。

  2)睫状肌麻痹药:对于严重的角膜上皮剥脱,应用睫状肌麻痹药是很重要的。由于角膜上皮多在24小时内便可愈合,因此睫状肌麻痹药多采用短效药物,如1%~2%后马托品。

  3)戴亲水性角膜接触镜:对于上皮缺损较大的患者,可以考虑配戴角膜接触镜。配戴角膜接触镜,一方面可以对愈合的角膜上皮起保护作用,另一方面却可以导致局部温度升高,增加了感染的危险性,并可能减缓愈合过程。

  4)手术治疗:角膜擦伤和轻微的角膜挫伤一般无需手术治疗,但对于长期不愈合的深层角膜组织缺损、角膜层间撕裂及角膜穿通伤和破裂伤,则应手术治疗。