深圳平乐医院“国有民营”破解医改难题

　　记者在深圳、郑州两地调研发现，深圳平乐骨伤科医院在新一轮公立医院改革过程中，试行“管办分离、政事分开”，借助“国有民营”的运行模式，发挥产权不变、运营自主的优势，以管理、服务和技术为突破口，成功走出经营困境，获得“公益”与“效益”双赢。有关医改专家认为，平乐医院的做法对我国公立医院的改革有一定借鉴价值。

　　“管办分离”带来“国有民营”机遇

　　深圳平乐骨伤科医院是1986年郑州市骨科医院在深圳开办的一家中西医结合医院，行政隶属郑州市卫生局，业务隶属深圳市卫生局领导。这家产权属国有的医院曾一度陷入濒临倒闭的困境。

　　为解决平乐医院面临的问题，郑州市卫生局9年前决定在平乐医院试行“管办分离、政事分开”，建立“国有民营”的模式。即给平乐医院下放经营权、人事权等多项基本权利，实现医院所有权与经营权分离。平乐医院作为公立医院的属性没有改变，但医院自主拥有重大决策、重大项目投资、大额资金使用、用人薪资待遇等诸多的政策权利优势。

　　郑州市卫生局长顾建钦表示，对平乐医院的考核评价机制重在医院为群众提供安全、有效、方便、廉洁的基本医疗服务，且医院收入使用和分配符合国家政策规定。

　　“国有民营”激发服务、管理和技术突破

　　改革后的平乐医院没有了财政的支撑，开始寻求在服务、管理和技术等方面取得突破。医院提出，以管理上的精细化和激励机制实现医院的效益目标，以对病人的个性化服务实现医院的公益目标，并以技术上的集中突破实现医院的医疗安全目标。

　　为保证服务水平，平乐医院放弃一般公立医院“高职高聘”的薪资体制，在全院实施“以顾客为关注焦点”的绩效工资考核体系改革，建立灵活的物质和精神奖励制度，工作表现出色的员工即便职称不高也可能获得高报酬。与此同时，平乐医院运用精细化管理理念，开展专科专病程序化、标准化和数据化的体系建设，形成优势科室协同和持续运行的格局。

　　“平乐医院医生加护士不到400人，硬件不可能和大医院相比，就选择在软件服务上加强竞争力。”平乐医院护士徐展说，医院从2009年开始设置病房主管，充当病人和医院沟通的桥梁。病房主管每天除了查看病房之外，还要满足病人的个性化需求。比如帮病人出去买个包子、找条毛巾等。

　　平乐医院还借助“国有民营”模式灵活使用资金，集中投入6000多万元，将原来的大骨科细分为脊柱骨科、关节病科、老年骨科、疼痛科等9个临床科室，形成1个国家级重点专科、4个省级重点专科、5个市级重点专科，开展技术创新190余项，出版骨伤科教材及专著27部，获得科研成果近百项。

　　“平乐医院在管理、服务和技术上的改变都是和‘国有民营’模式分不开的。”平乐医院院长黄明臣告诉记者，一方面，医院要完成国有资产增值等目标，就需激励全体员工提高管理、服务和技术水平；另一方面，医院在人事和财政方面的自主权也为集中资金攻关技术，建立激励机制，灵活调动员工积极性提供了基础。

　　“公益”“效益”双丰收

　　平乐医院推进“管办分离”改革9年来，医院的年收入从600多万元增加到1.5亿元，使用面积由6000多平方米增加到15000平方米，净资产2个亿。

　　2008年，平乐医院正骨技术品牌被列入国家级非物质文化遗产。深圳市卫生局有关负责人说，在深圳市服务质量调查中，平乐医院连续多年获得患者满意度最高的成绩，医疗市场份额越来越大。

　　业内人士分析说，平乐医院的经验表明，只要寻找到公立医院公益性和提高运营效率之间的平衡点，发挥“国有民营”产权不变、运作灵活的优势，不要政府一分钱，不靠外来资金介入，也可以使“公益”的公立医院赢得“效益”。

　　北京大学政府管理学院教授顾昕在平乐医院调研时表示，探索“管办分离、政事分开”的有效形式是新医改的核心内容。平乐医院在社会和百姓迫切需要的医疗结构、廉价用药和软服务体系上动“手术”，既形成了从保障民生医疗中获取经济效益的新路径，又解决了关于公立医院补偿问题的争论和担忧，其做法具有一定的推广借鉴意义。