深度剖析移动医疗新机会医疗与互联网

     （原标题：深度剖析移动医疗新机会）

　　张遇升

　　我学医，在协和念了八年，之后去美国做医疗的大数据和医疗技术战略这方面的工作，然后归国创立杏树林。在美国时，我就感觉移动医疗是一个浪潮，正在席卷当时美国的医疗体制。而在中国，这样的趋势已有苗头，需求非常旺盛，市场规模非常的大。但是，要找到合适的商业模式，目前还比较难，这是基本判断。

　　先讲一个故事。我在美国时，捡了一只很小的流浪猫，收养了它，带它去看医生，医生开了药。几天后，接到一个电话，是兽医打来的，问“小花”怎样了，再过几天需要过去打疫苗。我当时就非常感动，兽医还得及我的猫的名字，还记得打疫苗，我在协和待了多年，从来没有大夫打过电话问过我。中国医疗服务水平与美国相比，差距很大，存在很多问题，这就是机会。

　　中国为什么没有上市医疗公司?体制和人才

　　机会虽大，不能盲目乐观，很现实的问题是，当今中国的医疗或健康互联网和移动互联网迄今为止没有一家上市企业。为什么?

　　首先，体制原因。目前的，医疗体制和医院的体制是国有化，不完全的市场化体制。要用互联网来解决问题并产生收益目前还比较难实现;其次，政策问题，政府监管非常严格，审批和市场准入制度门槛较高，特别是药品和器械的流通领域;再次，技术问题，医疗是一个专业技术程度很高的领域，而且比较封闭，比如诊断是暂时不能用互联网来解决的。总之，体制和政策是外在因素，专业门槛是内在因素，尚不能形成规模化和系统化，这些都是很现实的问题。就如同律师行业也未出现上市企业一样。

　　要玩转移动医疗，除了要规避体制和政策外，还需要团队成员既懂医疗，又懂互联网的专业知识，这是创业的一个高门槛。

　　而在国外，在美国，上市医疗互联网企业不下五家，日本至少有两到三家，欧洲也有很多家。我相信，同样一样的市场体量的中国，一定会出现这样的上市公司。

　　体制三角关系：医院、患者与保险

　　弄清医疗体制，关键是弄清产业链上，你为谁服务，赚谁的钱，你们的关系是怎么样的?由于体制的复杂性，这个关系很难理得顺。我们抓住最为核心的关键人，其实就是三者之间的“三角关系”：医疗服务的提供方、患者和支付方。

　　患者就是需要医疗服务的用户。

　　服务提供方分为医院和医生，两者不能混为一谈，在国外，市场机制下，医生是自由职业者，不固定属于某个医院，患者找医生看病，医生为其推荐医院。在国内，医生还是属于医院的，患者看病是去知名医院，而非找名医。。我特别看好未来中国，医院和医生分开，患者直接找医生看病。

　　支付方，包括社保和医保，这个具有中国国情，是非常关键的因素。90%的医疗花消都是由政府控制的保险来报销，商业保险市场份额较少。保险是 “三角关系”中的财主和控制者，它控制着医疗体制的现金流，它决定哪些药可报销、可以用，这就决定了需要你的创业方向。中国的医疗保险分为四种：社保、新农合、城镇医保、公务员医保。

　　而在三角关系之外，还有产品和技术的提供方。如药企，中国的医疗花费40%多来自药物，年市场规模高达近一万亿人民币，且每年以百分之十几的速度递增。药物开销的70%以上是处方药，由医生把控，剩余的不到30%是OTC(非处方药)，由消费者选择购买。医疗器械等也存在类似情况。

　　如何戳中医疗服务各方的“痛点”?

　　患者的需求非常明确：看靠谱的医生，节约时间、成本。目前，国内已经出现为患者服务的不错的产品，如好大夫、春雨医生等，但是还不够完美，用户体验还有待改进。我认为的良好用户体验，能让用户三步解决问题，你现在在哪里?你是什么症状?你想什么时候去看?

　　服务提供方，医院和医生的需求类似：节约工作时间，提高效率;在合法情况下，增加收入;降低我职业的风险，避免医患纠纷;对于医院，刚需是增加收入;有利于医生和医院的评级。

　　对于保险，政府掌控的社保想象空间很少。市场在于商业保险，突破点在于增加销售额，降低赔付率。

　　对于产品和技术提供方，提高销售额和市场份额，让医保覆盖，向医生更好地营销是他们的主要诉求。

　　商业模式关键词：付费

　　在中国，还没有看到特别成熟的规模化的模式，在此介绍三个国外的典型代表。

　　Epocrates (NASDAQ: EPOC)：全球第一家上市的移动健康公司。为医生提供即时的临床信息支持，覆盖全美一半的临床医生，每年从药企那挣一亿美金。目前市值3亿美金。公司最早由斯坦福两个学生创立，一个医学院，一个MBA，两人一起看打棒球时有了创意，然后一起做。之前一直默默无闻，当苹果手机上市后，就突然掘起。因为美国医生实用苹果手机特别多，渗透率特别高。

　　i-Triage ：患者的掌上自诊工具。由两个急诊科大夫创立的，他们发现很多不该看急诊的患者跑来看急诊，中间缺乏一个分诊环节，于是他们把这个诉求做成了app，解决用户肚子疼，自助诊断去那个科室的问题，然后推荐附近医院。两位创始人都没技术背景，其中一位会写程序，用业余时间做，未融资，未特别推广，通过用户的口碑，两年内做到了几百万用户。2011年底被美国前五大的保险集团Aetna收购。

　　ZocDoc ：基于LBS概念，让病人找医生，让医生和保险付费。主要业务是移动的医生推荐、挂号服务平台，现签约医生过万，每年预约量数百万。累计融资额近1亿美金，公司准备IPO，公司创始人是位拥有医学博士学位的医生，之前在麦肯锡做了多年的咨询顾问。

　　新机会：客户关系、慢性病管理、医院IT化、微信应用

　　第一，医生的客户关系管理。美国的兽医都有CRM系统，而中国还未起步。这有利于帮助医生把自己的病人管理得更好，为病人或为医生增加价值。

　　第二，病人的慢性病的管理。中国的慢性病人超过三亿，这个人群就已经大到可以相当于一个顶级的互联网产品的量级了。可以从任何一个慢性病里面，拿到上百万的用户，活跃、专注的用户，看病是病人的刚需。具体产品可以让用户管理自己的疾病，得到及时的帮助。专注，用户规模上去后，社会和商业价值就将体现出来，很多的企业就会来追着你。

　　第三，医院信息系统的移动化。中国的电子病例做得不是特别的好，据个例子，某医院的信息系统开发花一千万，每年花一百万维护，因为电子病例系统宕机，医院一天不能开业的情况。如果这事出现在互联网企业，责任人第二天就不用来上班了。因此，基于云端，非常实用，好用，开发和维护成本不高的移动化应用就能找到机会，前期可以从私立医院和诊所开始突破。

　　第四，微信应用。如果微信上有一个医疗细分领域的“杜杜”，就是杜蕾斯的微信账号那样，天天可以来帮助用户解释诸如糖尿病等细分领域，聚集了有刚性需求的用户后，就能产生商业价值。

　　第五，病人的实时的监测。如通过移动技术，实时监测的心率、血压，甚至是电解质等，能够帮用户预测未来的疾病，这个在临床上有意义的数据。

　　我相信医疗这个行业，确实是一个比较需要坚持的精神、熬的精神的一个行业。创业者如果有投身移动医疗行业的抱负或者理想，愿意用的产品和技术，去改变人的生活或者生命的人，将大有可为。