王思合：疼痛药物管理的实验室支持

　　 分析测试百科讯 2016年9月2日，由上海市徐汇区中心医院/复旦大学附属中山医院徐汇医院、中国科学院上海临床研究中心、上海市徐汇区医学会主办的“质谱技术的创新开发及临床应用研讨会”在上海市徐汇区中心医院召开。

　　除第一天《用于病人护理的LDT方法的验证》的大会报告外，来自克利夫兰医疗中心临床生化主任及医学总监王思合教授在3日的研讨会上带来了题为《疼痛药物管理的实验室支持》的精彩报告。

克利夫兰医疗中心临床生化主任及医学总监 王思合教授

　　约上亿的美国成年人一直忍受着慢性疼痛带来的痛苦，人数远超过心脏病、肿瘤及糖尿病人的综合。2010年患者保护与平价医疗方案要求卫生和公众服务部资助医学研究院将疼痛作为公共健康问题研究。疼痛是医生和其他医疗保健工作者的主要驱动力，是影响生活质量和生产力以及致残的主要因素，也是用药的主要原因。鉴于疼痛给人类、经济以及社会造成的负担，减轻疼痛应该是国家优先解决的问题。

　　王思合指出，按规定复用阿片类药物并适当检测，可以安全有效治疗急性、术后及手术疼痛，并且适用于要求减轻疼痛的临终病人。

　　对于疼痛药物管理，实验室检测应具备正面和负面结果的高可信度，对阴性和阳性结果都有很大把握。其中，免疫法检测存在一些不足之处：干扰物质导致假阳性/阴性、低灵敏度导致假阴性（高LLOQ）、不能从一批阳性药物中分离出特效药、一类药物中个别药物交叉反应可能引起显著变化。

　　王思合还介绍了集中疼痛药物的实验室检测案例，包括海洛因、可卡因等。海洛因是一种半合成吗啡的衍生物，亲脂性强更易吸收，能被血清和肝酯酶迅速分解成6-乙酰吗啡和吗啡。海洛因半衰期为7.6分钟，6-乙酰吗啡半衰期为21.8分钟。可卡因是一种很容易上瘾并且滥用的潜在危险药物，服用后半衰期短很快代谢成两种主要产物：苯甲酰芽子碱（BZE）和芽子碱甲基酯，其中BZE没有药理学作用，但由于半衰期长被常规用于可卡因的检测。

　　王思合教授的精彩报告受到了很多参会人员的欢迎，现场观众积极提问，反响热烈。

质谱技术的创新开发及临床应用研讨会现场积极提问的参会人员