生化分析仪检测样本的选择血清or全血？

一些不太了解生化检测的朋友会问到关于检测样本的问题，做生化检测是用血清还是全血呢？我们先来对比下关于血液检测常用到的一些样本：血清、血浆、全血。

血清、血浆与全血都是实验室检查可选用的血液标本类型，但是它们之间存在显著的差异，不容忽视。

血清是凝血完成后血液未经稀释的细胞外成分。血清是血液自然凝固后1-2h，血凝块发生回缩析出的淡黄色透明液体。

血浆是血液加抗凝剂后离心所得的无细胞上清液。血浆的化学成分中，水分占90%～92%，蛋白质占6.5%-8.5%，低分子物质如代谢产物、某些激素等占2%。

全血是来自静脉、动脉或毛细血管的血样，和体内状态相比，全血中的细胞与细胞外成分的浓度与特性保持相对不变。

血清、血浆与全血之间的差异主要是由凝血过程产生的。血清与血浆的区别在于前者缺乏纤维蛋白原和少量参与血凝的其他血浆蛋白质，但是又增添了少量血凝时由血小板释放出来的物质。

现阶段，生化项目检测多是通过对患者血液样本的采集来完成，2002年世界卫生组织(WHO)颁布《实验室检查中抗凝剂的使用》，其中将血液样本分为推荐使用、可用、限制使用以及不宜使用4类，并对不同血液样本检测结果的影响进行阐述，建议在临床中应采取分型检测的方法以增加检测的准确性。

在该文件中，推荐使用血清检测的项目有：血清蛋白电泳、脂蛋白电泳、甲状腺素、三碘甲腺原氨 酸、类风湿因子、曲菌抗原抗体、IgD和IgE。除以上推荐项目外，该文件指出尚有204个项目可用血清或血浆样本检测，其差异无统计学意义和临床意义，其中包括了大部分生化指标。涉及凝血和抗凝的指标如凝血因子、凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体、纤维蛋白单体不能选择血清标本检测，必须选用柠檬酸钠抗凝血浆(柠檬酸盐：血液＝1：9)进行检测。值得关注的是：很多可以使用血清的指标都可以用血浆来替代，因为人和动物体内并不存在血清，血液中所有的非细胞成分都存在于血浆中，血浆检测更接近机体真实状态。

在生化检测中，血清标本与血浆标本均可使用。但若选择血浆检测，则需配有离心机，以便得到血浆样本。