发布时间:2021-06-22 09:37 原文链接: 病例分析:乙肝病毒是否终身携带?

张女士:我是一名乙肝患者,请问乙肝病毒是否终身存在于体内,会否遗传?应该采用何种方法进行治疗?

    贵医附院感染科副主任医师邓开盛:人感染乙肝病毒后,一般分为三个时期,即免疫耐受期、免疫清除期和非活动或低复制期。在免疫耐受期乙肝病毒复制活跃,但肝功能血清谷丙转氨酶(ATL)水平正常;免疫清除期乙肝病毒复制活跃程度低于免疫耐受期,但ATL持续或间歇升高;而非活动或低复制期则表现为无病毒复制,如HBeAg阴性/抗-HBe阳性,HBV DNA检测不到,ALT水平正常。

    感染乙肝后,如病毒持续6个月仍未被清除则称为慢性乙肝病毒感染,感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素。在青少年和成人期感染者中,仅5%-10%发展成慢性,一般无免疫耐受期,早期即为免疫清除期,表现为活动性慢性乙型肝炎;后期为非活动或低(非)复制期,肝脏疾病缓解。儿童和成年HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者中,于5年和10年后发展为非活动或低(非)复制期的比例分别为50%和70%。即便这样,对于慢性乙型肝炎仍可以治疗的,根据病情选用干扰素或抑制乙肝病毒DNA复制的药物如拉米夫定等,来清除或抑制病毒。

    乙肝病毒可以通过血液、分泌物、母婴等途径传播。HBsAg阳性母亲新生儿的HBsAg阳性率,在欧洲、美国10%,非洲25-30%,亚洲30-70%,中国约60%,但通过对新生儿接种乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的保护率可达87.8%,其疫苗接种越早越好,要求在出生后24h内接种,同时在不同部位注射抗乙型肝炎免疫球蛋白,可显著提高阻断母婴传播的效果。

    乙肝病人的就业问题,是比较受社会关注的问题。为此,中华医学会肝病学分会专门拟定了相关建议:

    HBsAg携带者不能从事接触直接入口的食品、餐具的餐饮业,不能担任托幼机构保育员。最好不担任手术治疗科室的医务人员和特殊兵种人员。除此之外的其他工作均可正常就业,各部门、工矿企(事)业、工农商学兵各业、各类公司都不应拒绝接收这些人员工作,更不能因为查出HBsAg阳性而令其下岗或解雇。在工作场所不同室工作、不敢同坐一桌、不愿同看一份报纸、文件,不敢交谈甚至疏远、歧视、恐慌都是对携带者缺乏认识而造成的不必要的甚至影响事业发达的偏激情绪和行为。

    我们希望全社会对HBsAg携带者参与工作的权利要多一份理解、多一份关心。