（3）肾小管上皮细胞管型(renal epithelial cast)：也称肾上皮细胞管型。因管型形成于肾小管内，所以被包容的上皮细胞就是脱落于肾小管壁的肾小管上皮细胞。其可分为两大类：一类是由脱落的肾小管上皮细胞与T－H蛋白组成，成片上皮细胞与基底膜分离，脱落的肾小管上皮细胞粘在一起；另一类为急性肾小管坏死时，胞体较大，形成多变，典型的上皮细胞呈瓦片状排列，充满管型，细胞大小不等，核形模糊，有时呈浅黄色。此管型常难与检验地 带网白细胞管型区别，但管型内肾小管上皮细胞比白细胞略大，可呈多边形，形态变化比白细胞复杂，含有一个较大的细胞核，可用加酸法呈现细胞核。酯酶染色呈阳性，过氧化物酶染色呈阴性，借此可与白细胞管型鉴别。
（4）复合细胞管型：若管型中同时包容有两种以上的细胞时，可称为复合细胞管型，各种细胞间相互重叠交错，边缘界限模糊，特别是在未染色、普通光镜条件下，无法准确鉴别，可统称为细胞管型。
三种细胞管型的鉴别特点见表7－12。
鉴别要点 | 红细胞管型 | 白细胞管型 | 肾小管上皮细胞管型 |
管型颜色 | 淡黄－黄褐色 | 无色－灰白色 | 无色－灰白色 |
包容细胞大小（μm） | 7~9 | 10~14 | 13~18 |
细胞核形 | 无核 | 多核、分叶核为主 | 圆形或椭圆形单核 |
稀酸破坏实验 | 细胞溶解 | 白细胞不溶，核形清晰显现 | 上皮细胞不溶，核形清晰可见 |
过氧化物酶染色 | 红细胞：阴性 | 白细胞：阳性 | 上皮细胞：阴性 |
背景细胞 | 出现散在红细胞为主 | 出现散在白细胞为主 | 见散在肾上皮细胞 |
3.颗粒管型（granular cast） 颗粒管型内含大小不等的颗粒物，含量超过管型容积的1／3以上时，称为颗粒管型。颗粒管型中包容的颗粒来自于崩解变性的细胞残渣、血浆蛋白及其他物质，这些物质聚集于由T－H蛋白和清蛋白为基质构成的管型内。颗粒管型一般较透明管型短而宽大，不染色标本呈淡黄褐色或棕黑色。颗粒管型还可按颗粒的粗细分为两种，粗颗粒管型中常充满粗大颗粒，多呈暗褐色；细颗粒管型含许多细沙样颗粒，不透明，呈灰色或微黄色。
染色特点：S染色：管型基质被染呈淡蓝色，所包含颗粒被染呈红紫－深紫色；SM染色：管型基质被染呈淡粉红，所含颗粒被染呈淡紫色－淡紫蓝色。
粗细颗粒管型的形成一般有两种理论：其一是颗粒管型形成早期，多为粗大颗粒，如在肾内滞留时间较长，粗颗粒经过降解逐渐成为细颗粒，而变为细颗粒管型；另一种观点认为，粗颗粒管型经过氧化物酶染色呈阳性反应，因此是来自粒细胞，而细颗粒管型酯酶检验地 带网染色阳性、过氧化物酶染色阴性，是来自肾上皮细胞。