一、粪便直接涂片的优缺点:
1、优点:①设备简单②操作简单③时间短④形象直观,直接了解粪便菌群的“像”,熟练者对诊断菌群失调有较高的准确性。
2、缺点:①检验者必须有一定的经验,否则易判断错误②主要是定性检查,确定分度较困难。
二、操作技术:
1、涂片 将新鲜大便直接涂抹在洁净的玻片上,粪便不可稀释以防细菌变形。标本务求新鲜,涂片厚薄适宜。
2、外观 肉眼检查外观颜色、形状(若含有膜状物的大便应补做艰难梭菌培养)。
3、镜检 染色技术是诊断准确成功的关键,革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌要对比鲜明。镜检时应将涂片视野全面观览,切不可看几个视野就计数或报告。
三、检查方法:
1、细菌总数:观察菌群涂片首先要总览细菌总数。了解涂片上细菌的数量是增多还是减少,有无优势菌或真菌。细菌总数过多的情况较少见或不易引起重视。菌群失调时细菌总数多在正常、减少或消失。
细菌总数评定标准
每油镜视野细菌数评价
<10显著减少
11—100明显减少
101—500略微减少
501—5000正常
>5000增多
2、观察革兰氏阳性、阴性杆菌及球菌的比率改变
革兰氏阳性杆菌:革兰氏阴性杆菌:革兰氏阳性球菌:革兰氏阴性球菌(包括球菌/杆菌)比率反映了粪便菌群的质素,它一般不受粪便稀释或浓缩的影响,所以较细菌总数有更大的意义,更能反映菌群的本质和预后。
选定有代表性视野中的部分区域作细菌分类计数,需要数100—200个细菌以求得比例。不同年龄的人的比例都不一样,一般杆菌与球菌比例约为75:25。
各年龄组细菌比率平均值的正常参考值(%)
年龄 革兰氏阳性杆菌 革兰氏阴性杆菌 革兰氏阳性球菌 革兰氏阴性球菌
1d: 30.7—61.5 38.5—6.9 0—2.2 0—0.01
2d: 60.0—71.6 34.8—36.9 3.0—3.5 0—0.01
3d: 66.9—82.7 16.0—31.4 1.3—1.6 0—0.05
4d: 79.2—86.2 12.4—19.2 1.4—1.7 0—0.1
5d: 85.5—87.51 1.0—12.8 1.4—1.7 0.08—0.4
6d—7d: 75.4—90.1 7.2—20.8 1.3—2.9 0.1—0.6
8d—15d: 72.4—93.3 5.3—18.9 0.8—1.9 0.1—0.8
1个月: 76.1—95.2 3.3—21.8 0.9—2.6 0.2—1.1
3个月: 80.7—95.9 3.2—17.0 0.9—2.8 0.3—1.5
半年: 82.1—96.4 2.3—15.8 0.5—2.6 0.2—1.1
1岁: 78.4—94.5 3.5—16.6 1.5—2.6 0.3—1.7
2岁: 68.3—90.6 7.5—26.6 1.8—12.2 0.2—2.1
5岁: 51.7—86.3 10.6—37.7 2.0—13.2 1.1—5.4
10岁: 56.7—88.5 7.6—30.7 2.5—12.2 2.0—6.7
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