脑脊液的临床表现

　　正常值

　　1、颜色检查：无色水样液体。

　　2、透明度检查：清晰透明。

　　3、细胞计数：成人：(0-8)×106/L；儿童：(0-15)×106/L； 新生儿：(0-30)×106/L。

　　4、蛋白定性试验：阴性。

　　5、葡萄糖半定量试验：1-5管或2-5管阳性。

　　6、细菌及寄生虫检查：阴性。

　　7、细胞分类(DC)：红细胞：无或少量； 淋巴及单核细胞：少量；间皮细胞：偶见； 其他细胞：无。

　　8、蛋白定量：腰椎穿刺：0.15-0.45g/L；脑室穿刺：0.05-0.15g/1；脑池穿刺：0.10-0.25g/L。

　　9、蛋白电泳：前白蛋白：0.03-0.07； 白蛋白：0.51-0.63；α1-球蛋白：0.06-0.08； α2-球蛋白：0.06-0.10；β-球蛋白：0.14-0.19； γ-球蛋白：0.06-0.10。

　　10、葡萄糖定量：成人：2.8-4.5mmol/L：儿童：3.1-4.4mmol/1； 婴儿：3.9-5.0mmol/L。

　　11、氯化物测定：成人：120-132mmol/L；儿童：111-123mmol/L； 婴儿：110-122mmol/L。

　　12、脑脊液酶学测定：转氨酶(ALT、AST)：约为血清酶活性的1/2；乳酸脱氢酶(LDH)；约为血清酶活性的1/10；磷酸肌酸激酶(CPK)：低于血清酶活性。

　　13、脑脊液免疫球蛋白测定：IgG：10-40mg/L； IgA：0-6mg/L；IgM：0-13mg/L； IgE：极少量

　　颜色

　　1、红色：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色，为穿刺损伤性出血。

　　2、黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞；椎管梗阻；脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎；各种原因引起的重症黄疽；心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。

　　3、乳白色：见于化脓性脑膜炎。

　　4、微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。

　　5、褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。

　　透明度

　　1、微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂者)。

　　2、混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。

　　3、毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。

　　4、凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。

　　5、薄膜：常见于结核性脑膜炎等。

　　细胞

　　1、细胞数明显增高(>200×106/L)：常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。

　　2、中度增高(<200×106/L)：常见于结核性脑膜炎。

　　3、正常或轻度增高：常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎(病毒性脑炎)、脑水肿等。

　　定性

　　1、脑脊液蛋白明显增高( 以上)：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。

　　2、脑脊液蛋白轻度增高(  --)：常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。

　　细菌及寄生虫

　　1、脑脊液中有细菌，可引起细菌性脑膜炎。如急性化脓性脑膜炎常由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等引起；病程较慢的脑膜炎常由结核杆菌、新型隐球菌等引起。

　　2、脑脊液中若发现血吸虫卵或肺吸虫卵等，可诊断为脑型血吸虫病或脑型肺吸虫病等。

　　细胞分类

　　1、红细胞增多：常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、硬膜下血肿等。

　　2、淋巴细胞增多：见于结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、麻痹性痴呆、乙型脑炎后期、脊髓灰质炎、脑肿瘤、脑溢血、多发性神经炎。

　　3、嗜中性粒细胞增多：见：于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性脑炎、脑出血、脑脓肿、结核性脑膜炎恶化期。

　　4、嗜酸性粒细胞增多：见于寄生虫性脑病等。

　　5、单核细胞增多：常见于浆液性脑膜炎。

　　6、吞噬细胞：常见于麻痹性痴呆、脑膜炎。

　　7、肿瘤细胞：见于脑、脊髓肿瘤。

　　8、白血病细胞：见于中枢神经系统白血病

　　蛋白定量

　　1、化脓性脑膜炎，流行性脑膜炎蛋白质含量为3-6.5g/L；结核性脑膜炎刺激症状期蛋白质含量为0.3-2.0g/L，压迫症状期为1.9-7g/L，麻痹期为0.5-6.5g/L；脑炎蛋白质含量为0.5-3.0g/L。

　　2、引起脑脊液循环梗阻的疾病，如脊髓蛛网膜炎与脊髓肿瘤等，其蛋白质含量可在1.0g/L以上；

　　3、脑软化、肿瘤、退行性病变等，脑脊液蛋白如tau蛋白和aβ42可增至0.25-0.8g/L。

　　4、多发性神经根炎、浆液性脑膜炎、脑脊髓梅毒、麻痹性痴呆、脑溢血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、流行性脑炎、脊髓灰质炎等脑脊液蛋白亦增加。

　　蛋白电泳

　　1、前白蛋白增高：常见于舞蹈症、帕金森病、手足徐动症等；前白蛋白减少常见于脑膜炎。

　　2、白蛋白增高：常见于脑血管病，如脑梗塞、脑出血等；白蛋白减少见于脑外伤急性期。

　　3、α1-球蛋白增高：常见于脑膜炎、脑脊髓灰质炎等。

　　4、α2-球蛋白增高：常见于脑肿瘤、转移癌、胶质瘤等。

　　5、β-球蛋白增高：常见于某些退行性变如帕金森病、外伤后偏瘫等。

　　6、γ-球蛋白增高：常见于脑胶质瘤、重症脑外伤、癫痫、视神经脊髓炎、多发性硬化症、脑部感染、周围神经炎等。

　　葡萄糖定量

　　1、脑脊液葡萄糖增高：常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。

　　2、脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。