发布时间:2023-04-10 18:43 原文链接: 药物治疗小儿郎格罕细胞性组织细胞增生症的介绍

  单系统受累患者部分可自愈,多数可治愈,预后良好,局灶性骨骼病变可单纯病灶刮除,无需全身化疗,多发的骨病变可短程用皮质激素治疗,单纯淋巴结受累者,除单纯切除外,应短程全身皮质激素治疗,皮肤病变可局部使用皮质激素。但对多脏器受累病例应采用联合化疗。常用药物:

  (1)肾上腺皮质激素 泼尼松(强的松)或地塞米松口服,6周后减至半量,再用4周,然后逐渐减量,总疗程12周。危重病例可静脉滴注氢化可的松。急性症状消失后改为口服。此类药物对全身症状如发热、皮疹和贫血等效果较好。

  (2)长春新碱 1周1次,静脉注射,连用4~6周,以后改为每月1次或停8~12周后,再给4~6周,并与泼尼松(强的松)合用。若应用上述药物4~6周后效果不明显,可加用依托泊苷(足叶乙甙,Vpl6)静滴,用3~5天,每月1个疗程。亦可采用巯嘌呤(6-MP)或硫鸟嘌呤(6-TG)口服。甲氨蝶呤(MTX)每周1次口服或静脉注射。多脏器病变化疗时间一般不短于1年。若于用药后很快退热,精神食欲好转,1~2周后皮疹消退,肝、脾缩小,肺部症状减轻说明对治疗敏感,但骨骼X线改变常需数月方可恢复,肺部病变消退较慢。有些病例在治疗过程中可有反复或发生新的病状,则应改换其他药物,如环磷酰胺、甲氨蝶呤、6-巯基嘌呤等。