发布时间:2023-05-30 15:58 原文链接: 诊断汉坦病毒心肺综合征的基本介绍

  1.临床诊断 主要根据有发热、肌痛、头痛、乏力等中毒症状和迅速出现咳嗽、气促、呼吸频率和心率明显增快,缺氧等呼吸窘迫症,亦可存在血压偏低或休克。实验室检查白细胞计数升高,核左移,并可见异型淋巴细胞。血红蛋白和红细胞升高,血细胞比容增大,血气分析动脉氧分压降低,X 线胸片示间质性肺水肿。

  2.特异性诊断 目前常应用HPS 相关病毒感染Vero-E6 细胞的病毒抗原来检测患者特异性IgM 和IgG。为了解各种抗体出现的情况,新近Bostik 对22 例急性期HPS 患者的血清标本进行SNV 抗体检测,发现SNV 特异性IgM 是100%阳性,而特异性IgA 阳性率为67%,至于恢复期特异性IgG 出现最高的是IgG3(97%),继之为IgG1(70%),IgG2 为30%而IgG4 为3%。

  为快速、准确诊断HPS,Pudula 等应用阿根廷HPS 的主要病原Andes 病毒重组的核壳蛋白作抗原,采用固相酶免疫试验检测特异性IgG 和IgA,应用捕捉ELISA 法检测IgM,对135 例RT-PCR 认可的HPS 病例,77 例其他呼吸道感染的病例和957 例来自疫区和非疫区的健康居民进行检查。结果HPS 的早期患者均有很强的特异性IgM、IgG 和IgA 反应,IgM 最早出现在发生症状后第1 天,IgG 在第7 天,IgA 在第1 天。IgM 抗体在所有病人的第一次标本中均阳性。IgM 和IgG的特性和敏感性均为100%。特异性IgA 抗体也在急性HPS 病人的唾液中检出。病毒RNA 检查:RT-PCR 法能检出急性期患者血清、血浆和单个核细胞中的病毒RNA。恢复期患者一般血液中RNA 不能再检出。但亦有报告病程23 天仍在患者血液中检出病毒RNA 者。