发布时间:2022-06-07 21:22 原文链接: 轻度脂肪肝的鉴别诊断

  1.肥胖性脂肪肝

  肥胖与脂肪肝有密切的关系,肝内脂肪的堆积与体重超标程度成正比。约半数的肥胖者体内可见肝内轻度脂肪浸润,30%~50%的肥胖症合并脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝病变率可达61%~94%。腹部肥胖的人比其他体型的人更容易发生脂肪肝。肥胖患者发生脂肪肝,在早期、中期多是可逆的,减轻体重、平衡膳食,脂肪肝可改善,甚至痊愈。反之,体重继续增加,脂肪肝亦会相应的加重。

  2.妊娠脂肪肝

  多在第一胎妊娠34~40周时发病,病情严重,预后不佳,母婴死亡率分别达80%与70%。临床表现为骤然持续性恶心呕吐伴上腹痛、厌油等消化道症状,病程后期可呕吐咖啡样物,腹胀常较明显,继消化道症状后出现黄疸并迅速加深,很难与暴发性病毒肝炎区别。及时终止妊娠可使病情逆转,少数可经自然分娩或剖腹产而脱险。

  3.内分泌紊乱性脂肪肝

  由于胰岛素分泌不足而罹患糖尿病时,约有半数患者合并脂肪肝。胰岛功能降低,在糖代谢紊乱的基础上,脂肪代谢必然亢进,出现高血脂症,从而进一步导致脂肪肝。肾上腺皮质功能亢进而罹患柯兴氏综合征或长期用皮质激素治疗时,也可能发生脂肪肝。

  4.营养不良性脂肪肝

  营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因,多见于摄食不足或消化障碍,由于蛋白质缺乏,导致极低密度脂蛋白合成减少,造成肝脏转运甘油三酯障碍,使脂肪在肝细胞内堆积,久而久之造成脂肪肝。一般在给予高蛋白质饮食后,或输入氨基酸后,随着蛋白质合成恢复正常,脂肪肝迅速消除。