妊娠、绝经后失去雌激素保护,是女性独有的心血管疾病危险因素。关于激素替代疗法(HRT)的利与弊也一直未定论。使用不同的激素对心血管疾病风险有何影响呢?
9月30日《美国医学会杂志.内科学》(JAMA Intern
Med)在线发表美国一项研究显示,在接受口服激素治疗的绝经女性中,与雌二醇相比,共轭马型雌激素(CEE)与静脉血栓形成风险升高具有相关性,并可能与心肌梗死风险升高相关[JAMA
internal medicine.2013Sep30].
研究概述
这是一项基于人群的病例对照研究,共纳入2003年1月1日至2009年12月31日期间384例年龄为30-79岁、应用口服激素治疗的绝经女性。该研究比较了服用CEE和雌二醇相关的心血管事件风险。
主要临床转归为事件性静脉血栓形成,次要转归为事件性心肌梗死和缺血性卒中。并测定对照血浆中活化蛋白C敏感率进行验证。
结果显示,共有68例静脉血栓形成、67例心梗、48例缺血性卒中和201例匹配对照被纳入分析。所有受试者均正在服用CEE或雌二醇。
在校正分析中,与正在服用雌二醇者相比,服用CEE者静脉血栓形成风险升高,比值比(OR)为2.08(95%CI
1.02-4.27,P=0.045),心梗风险升高但无统计学意义(OR 1.87,95%CI
0.91-3.84,P=0.09),但与缺血性卒中风险无相关性(OR 1.13,95%CI 0.55 -
-2.31,P?=?0.74)。与正在服用雌二醇者相比,服用CEE者的活化蛋白C敏感率升高(P<0.001),提示凝血倾向增加。
该研究表明,服用CEE与事件性静脉血栓形成和心肌梗死风险增高相关,这一结论得到生物学数据支持。提示,不同种类的口服雌激素其心血管疾病风险亦不同。
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