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2016年8月4日在全国形态学诊断学术交流群里深圳市罗湖医院的陈雪艳老师因外周血涂片里几个“异常”细胞源自何处提问而引发了一场大讨论。群内专家老师各抒己见，不仅解答了这些“异常”细胞源自何处，而且对问题进行了更深入的讨论，现将讨论精华整理成帖，方便大家收藏和学习。 陈雪艳-深圳市罗湖医院：各位老师，请帮我确认一下图中深染的细胞是什么细胞？CML患者的外周血涂片。 童华波-遵义市一医：是巨核细胞吧？ 陈雪艳-深圳市罗湖医院：拿不准。外周血的，被懵住了。 庄顺红主任-浙大金华医院：巨核细胞的裸核。 陈朴-复旦大学中山医院：CML外周血常常会有巨核细胞，这个是裸核。 陈宏伟-秦皇岛市第一......阅读全文
一、引言 巨噬细胞广泛分布于人体多个组织器官，它能识别外来病原体，在固有免疫、炎症反应中发挥重要作用。1993年Hotamisligil等发现肥胖动物模型脂肪组织的肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)分泌增加，首次将肥胖与炎症相联系，直到2003年Xu
1．正常血细胞形态学（Wright染色）（1）粒细胞系统形态1）原始粒细胞 胞体直径10～18μm，圆形或类椭圆形。胞核较大，约占细胞的2/3以上,核染色质呈细粒状，排列均匀，无浓集，核膜较模糊。核仁2～5个，较小，清楚。胞质量少，呈透明天蓝色，绕于核周，无颗粒。
巨核细胞系统由髓系干细胞发育而来，包括原始巨核细胞、幼稚巨核细胞、颗粒型巨核细胞、产血小板型巨核细胞、裸核型巨核细胞及血小板。巨核细胞的生长和成熟包括胞核的分裂和成熟、胞质的成熟及血小板生成。巨核细胞增殖时，细胞核内DNA含量成倍增加、核分裂，但胞体不分裂，形成多倍体细胞
由于生理变异和不同的调查资料，正常骨髓象各系统各阶段细胞比值变动范围较大，所以正常骨髓象实际含义是正常范围骨髓象，下降数据可做为骨髓涂片中各种血细胞正常值的参考： 粒细胞系统占比例最大，约1/2强。一般原始粒细胞<0.02，早幼粒细胞<0.05，以中性杆状核最多，其比值大于分叶核细胞，
1. 实验原理用瑞氏染色法，对制备好的骨髓片进行染色，低倍镜下（必要时转油镜确认）以37.5px×75px为单位面积，计数巨核细胞数，并加以分类。2. 标本采集：2.1 骨髓穿刺部分：一般取胸骨、棘突、髂骨前、嵴或后嵴等部分，两岁以内小儿主张用胫骨穿刺。穿刺部分不同，取
由于生理变异和不同的调查资料，正常骨髓象各系统各阶段细胞比值变动范围较大，所以正常骨髓象实际含义是正常范围骨髓象，下降数据可做为骨髓涂片中各种血细胞正常值的参考： 粒细胞系统占比例最大，约1/2强。一般原始粒细胞<0.02，早幼粒细胞<0.05，以中性杆状核最多，其比值大于分叶核细胞，
巨核细胞株虽然在骨髓的造血细胞中为数zui少，仅占骨髓有核细胞总数的0.05%，但其产生的血小板却对机体的止血功能极为重要。每个巨核细胞均可产生1000-6000个血小板。生成血小板的巨核细胞也是从骨髓中的造血干细胞分化发展来的。造血干细胞首先分化生成巨核系祖细胞，也称巨核系集落形成单位(colon
生物的成长伴随着细胞的增殖，这是生命重要的基本特征之一。“增殖”是细胞通过有丝分裂进行复制的过程，其结果是细胞数量的增加。有丝分裂是血细胞增殖的主要形式。“分化”是细胞在基因的调控下，从一般向特殊演变，在此过程中，细胞内部结构的变化而失去某些潜力但同时又获得新的功能。“成熟”是包含在整个发育过程中，
命名六系三过程 ，粒红巨单浆和淋； 原始幼稚与成熟，早幼中幼晚幼型。血细胞成熟规律：成熟规律有共性，由大到小是特征；质细到粗疏变密，仁有到无粒体生。红细胞系统1. 原红细胞：原红圆或椭圆形，色染深蓝不透明；浆有瘤状小突起，核大居中有核仁。2. 副原红细胞： 副原红见红血病，浆
江丽艳-辽宁蒙医院：项老师，我这个患者单圆巨核和多圆巨核都有，还有较大的多分叶巨核，也在纠结是否两种疾病都有？还有个疑问，巨幼贫患者乳酸脱氢酶和α-羟丁酸都增高，MDS时也会增高吗？项喜喜主任-上海长征医院：MDS诊断除形态外还要结合临床及基因：1、长期血细胞减少（大于等于3月）；2、排除继发因素；
骨髓粒细胞系各期细胞形态观察 1.原粒细胞：细胞呈圆形或椭圆形，直径11~18微米。胞核较大，占细胞的2/3以上，圆形或椭圆形，居中或略偏位。核染色质呈淡紫红色细粒 状，排列均匀平坦如薄纱。核仁2~5个，清楚易见，呈淡蓝色或无色。胞质量少，呈透明天蓝色，绕于核周，不含颗
2016年8月9-10日，酒泉市人民医院窦心灵老师和辽宁蒙医院江丽艳老师先后在全国形态学诊断学术交流群，分享了一组极其相似的巨幼细胞贫血（MegA）骨髓图片。非常有趣的是引起了群内诸多大咖老师们对MDS骨髓细胞形态的重新认识与鉴别，现将故事的来龙去脉细细道来。8月9日晚11点窦心灵老师先在群内分享了
7）急性红白血病（M6）①骨髓象 骨髓有核细胞增生明显活跃或极度活跃，以红系增生为主，或红系或粒系（或单核系）细胞同时呈恶性增生，非红系细胞中原始细胞（原粒细胞或原单核细胞）Ⅰ+Ⅱ型≥30%，红细胞系≥50%，多数病例红系细胞以中、晚幼红细胞为主，少数病例以原红和早幼红细胞为主，幼红细胞常
在日常的临床工作中，相信大家有不少人都有过这种经历。病人持续原因不明的发热、不明原因的血细胞异常等等，都会进行骨髓穿刺，取患者骨髓液进行骨髓细胞学检查。那么，骨髓细胞学检测到底是怎么样的，什么时候需要做这项检查呢，有什么用途？接下来，结合几例实例，为大家解读骨髓细胞学相关知识。什么是骨髓细胞学检测：
典型骨髓象显示有核细胞增生明显活跃或极度活跃，但也有部分骨髓象显示增生活跃或增生低下。其相应的系列原始细胞或幼稚细胞呈明显增高，其中原始细胞数（或原始加幼稚）大于30%。急性白血病原始细胞及幼稚细胞与正常原始细胞及幼稚细胞有区别，这些细胞大小不一，直径在10~30 μm ，核圆形或椭圆形，占
3）检验 ①血象 患者的血象为全血细胞减少，亦可为一个系列或两个系列血细胞减少。 Ⅰ.红细胞 贫血程度表现不一，红细胞的形态多有异性，大小不均，可见嗜多色性
上个月，一部名叫《工作细胞》的动画传遍朋友圈。里面一群群呆萌的血小板俘获了无数人的心，让不少人迷上了自己的血小板。血小板的主要功能是止血。因疾病等各种原因导致的血小板数量偏低，都会威胁到生命安全。和《工作细胞》里展现的不同的是，血小板的寿命只有7-14天，体外的血小板保存5天就不能使用了。
正常骨髓象：（1）骨髓增生程度：有核细胞增生活跃，粒/红细胞比例为（2～4）:1。（2）粒细胞系统：约占有核细胞的40%～60%。其中原粒细胞小于2%，早幼粒细胞小于5%，中、晚幼粒细胞均小于15%，成熟粒细胞中杆状核多于分叶核。嗜酸性粒细胞小于5%，嗜碱性粒细胞小于1%。（3）红细胞系统：幼红细胞
（1）骨髓增生程度：有核细胞增生活跃，粒/红细胞比例为（2～4）:1。（2）粒细胞系统：约占有核细胞的40%～60%。其中原粒细胞小于2%，早幼粒细胞小于5%，中、晚幼粒细胞均小于15%，成熟粒细胞中杆状核多于分叶核。嗜酸性粒细胞小于5%，嗜碱性粒细胞小于1%。（3）红细胞系统：幼红细胞约占有核细胞
【知识点名称】正常骨髓象【进阶攻略】正常骨髓象是《临床血液学》中的重点内容，也是历年考试中的重点，主要在《基础知识》和《专业知识》中考查。该知识点中涉及数值较多，粒红比例数值考试频率较高，需着重进行记忆。【知识点详情】正常骨髓象：（1）骨髓增生程度：有核细胞增生活跃，粒/红细胞比例为（2～4）:1。
（1）骨髓增生程度：有核细胞增生活跃，粒/红细胞比例为（2～4）：1.（2）粒细胞系统：约占有核细胞的40%～60%.其中原粒细胞小于2%，早幼粒细胞小于5%，中、晚幼粒细胞均小于15%，成熟粒细胞中杆状核多于分叶核。嗜酸性粒细胞小于5%，嗜碱性粒细胞小于1%.（3）红细胞系统：幼红细胞约占有核细胞
(1)骨髓增生程度：有核细胞增生活跃，粒/红细胞比例为(2～4):1。(2)粒细胞系统：约占有核细胞的40%～60%。其中原粒细胞小于2%，早幼粒细胞小于5%，中、晚幼粒细胞均小于15%，成熟粒细胞中杆状核多于分叶核。嗜酸性粒细胞小于5%，嗜碱性粒细胞小于1%。(3)红细胞系统：幼红细胞约占有核细胞
第三篇 免疫器官与免疫细胞中枢免疫器官，由骨髓及胸腺组成，多能造血干细胞在这些部位发育成熟为免疫细胞，即执行生成免疫细胞的功能；外周淋巴器官，由淋巴结、脾脏及扁桃腺组成，成熟免疫细胞在这些部位执行应答功能。单核细胞和淋巴细胞经血液循环及淋巴循环，进出外周淋巴组织及淋巴器官，构成免疫系统的完整网络。&
特发性血小板减少性紫癜过去一直被认为是原因不明的出血性疾病，近年来的大量研究已证实本病与免疫反应有关，故应称为自身免疫性血小板减少性紫癜(autoimmune thrombocytopenicpurpura，亦简称ITP)。本病的血液学特点是外周血中血小板减少，血小板表面结合有抗血小板抗体，
巨幼细胞性贫血（megaloblaｓtic anemia）是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一种贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。本症特点是呈大红细胞性贫血，骨髓内出现巨幼红细胞系列，并且细胞形态的巨型改变也见于粒细胞、巨核
巨幼细胞性贫血（megaloblaｓtic anemia）是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一种贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。本症特点是呈大红细胞性贫血，骨髓内出现巨幼红细胞系列，并且细胞形态的巨型改变也见于粒细胞、巨核
在当今社会，腰痛（LBP）患者数量庞大，LBP患者也因此饱受病痛折磨，椎间盘退变（IDD）作为LBP的最主要病因，其发病机制十分复杂，目前已知的就有基因、年龄和包括职业因素、吸烟、酗酒在内的一些不良生活习惯等因素。据统计，作为腰痛的主要病因的IDD疾病一年会给全球的经济造成超过700亿欧元的损失
在特发性血小板减少性紫癜的诊断中，骨髓相关检查是必不可少的，其中包括骨髓涂片检查和切片病理检查。骨髓涂片检查骨髓涂片检查主要用来观察髓内细胞的形态。多数特发性血小板减少性紫癜患者的骨髓中巨核细胞增多。以幼稚型巨核细胞增多明显，可检出无突起型巨核细胞。胞浆嗜碱性强，颗粒稀少，外形光滑。胞质出现空泡、变
巨核细胞（megakaryocyte）最为人所知的是能够生成愈合伤口的血小板。根据来自Stowers医学研究所的一项新发现，在骨髓中这些“巨大”的细胞还对调控干细胞起至关重要的作用。事实上，造血干细胞分化生成了骨髓中的巨核细胞。新研究第一次证实了造血干细胞(母细胞)直接受控于它自身的后代细胞（
中国急性白血病分型标准亚型分型标准M0急性髓细胞白血病微分化型，原始细胞≥30%，无T、B淋巴系标记，至少表达一种髓系抗原，免疫细胞化学或电镜MPO阳性M1原始粒细胞白血病未分化型，骨髓中原始粒细胞≥90%（NEC），早幼粒细胞很少，中幼粒细胞以下阶段不见或罕见POX或SB（＋）的原始细胞＞3%M2