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慢性乙型病毒性肝炎的循证治疗

乙肝病毒(HBV)感染已经成为一种全球性危害。全球60亿人口中,约20亿人有HBV感染,3.5亿人为慢性HBV感染,其中25%~40%最终将死于肝硬化或肝细胞癌,每年因乙肝相关疾病而死亡的人数高达100多万例。15%~20%有病毒活跃复制的慢性乙肝病人在5年内发生肝硬化,而慢性肝硬化病人的5年生存率仅为55%。乙肝病人发生肝细胞癌的危险较非乙肝病人升高了200倍。因此慢性乙肝是一个严重的公共卫生问题。 慢性乙型肝炎的治疗现状 慢性乙肝的治疗目前还不太理想。在亚太地区,最常使用的药物是拉米夫定。在拉米夫定问世以前,只有普通干扰素这一种药物,现在聚乙二醇化干扰素也被批准用于治疗慢性乙肝。 一、HBeAg阳性慢性乙肝 亚洲拉米夫定多中心临床试验结果显示,拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙肝1年,约16%~18%的病人发生HBeAg血清转换,e抗原阴转的发生率为20%~30%,治疗4年后HBeAg血清转换的发生率达到47%,但......阅读全文