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心房颤动的诊治

心房颤动的诊治定义:房颤是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波。临床听诊有心律绝对不齐。心电图窦性P波消失,代之以频率350~600次/分f波,RR间期绝对不等。根据合并疾病和房颤本身的情况,可以出现轻重不一的临床表现。房颤是最常见的急性心律失常之一,可发生于器质性心脏病或无器质性心脏病的患者,后者称为孤立性房颤。按其发作特点和对治疗的反应,一般将房颤分为四种类型:首次发作的房颤称为初发房颤;能够自行终止者为阵发性房颤(持续时间<7天,一般<48小时,多为自限性);不能自行终止但经过治疗可以终止者为持续性房颤(持续时间>7天);经治疗也不能终止或不拟进行节律控制的房颤为持久性房颤。【诊断要点】1.快速房颤(室率超过150次/分)由于RR间期的差距较小,听诊或心电图表现节律偏整齐,易被误为室上速。较长时间心电图监测将可发现明显不齐和暴露出来的f波,有助于诊断。2.房颤伴有差异性传导时,应与室性心动过......阅读全文

心电图图例分析:心房颤动伴长RR间期

实例解析: 一、图例资料: 患者老年女性,72岁,急性起病,以一过性意识障碍1分钟为主要表现,伴小便失禁,持续约1分钟后渐清醒,能回忆发病经过,之后感头昏不适,伴有恶心、呕吐。既往否认"高血压病、糖尿病"史。体检:T  36.5℃,P 63次/分,R 18次/分,B

心电图病例分析:心房颤动伴完全性左束支阻滞

实例解析: 一、图例资料: 患者女性,72岁,以心悸胸闷不适3天前来就诊。    心电图诊断: 心房颤动 完全性左束支阻滞 ST-T改变 二、知识点 患者图例中P波消失,代之以“f”波,故基础心律为心房颤动。QRS波群时限160ms,V1、V2导联呈宽而深的QS波或

心电图图例分析:心房颤动、不完全性右束支阻滞、间歇...

心电图图例分析:心房颤动、不完全性右束支阻滞、间歇性完全性右束支阻滞实例解析: 一、图例资料: 患者女性,69岁,以心悸不适一年、加重1天前来就诊。       心电图诊断: 心房颤动 不完全性右束支阻滞 间歇性完全性右束支阻滞 ST-T改变 二、知识点

心电图图例分析:心房颤动伴完全性右束支阻滞,室性...

心电图图例分析:心房颤动伴完全性右束支阻滞,室性早搏实例资料: 一、图例资料: 患者男性,76岁,以心悸不适一周前来就诊。    心电图诊断: 心房颤动 右束支性室性早搏 完全性右束支阻滞 U波改变 知识点: 图中P波消失,代之f波,R-R间期不等,为心房颤动。V1

预测心房颤动风险的简单方法

  根据加州大学旧金山分校(UCSF)的研究者称,一种普遍使用的心脏监护器,可能是预测心房颤动风险的简单工具。心房颤动(Atrial fibrilation,AF),是一种最常见的心脏节律持续异常,或心律失常疾病,是心房呈无序激动和无效收缩的房性节律。考虑到心房颤动预防治疗的缺乏和许多风险因子的不变

心电图图例分析:阵发性心房颤动

实例解析: 一、图例资料: 患者男性,50岁,以“阵发性心悸胸闷一年,加重一天”前来就诊,自诉既往心电图检查有早搏。    心电图诊断: 窦性心律 阵发性心房颤动伴室内差异性传导 二、知识点: 图中基础心律为窦性,频率83~86bpm,绿色标注部分,可见P波消失,

心电图图例分析:不完全性左束支阻滞,间歇性完全性...

心电图图例分析:不完全性左束支阻滞,间歇性完全性左束支阻滞实例解析: 一、图例资料: 患者女性,62岁,以心悸、胸闷半月前来就诊。         心电图诊断: 心房颤动 不完全性左束支阻滞 间歇性完全性左束支阻滞 ST-T改

STM:房颤也是病!科学家发现可导致房颤的风险基因

  根据美国心脏病协会的统计,有大约两百七十万美国人存在心房颤动的情况,心房颤动是全世界最常见的心律失常,当心脏的正常节律出现紊乱就会发生心房颤动,导致心跳频率很快且不规则。血液如果不能正常地从心脏喷射出去,就有可能形成血栓,增加中风风险。  最近来自美国芝加哥大学的研究人员发现一个特殊信号途径中的

JAMA:心房颤动筛查帮助降低中风风险

  近日,来自悉尼大学的研究人员通过研究表明,对65岁及以上的个体进行无症状的心房颤动筛查并且利用抗凝药物进行治疗或许可以极大程度地降低个体因中风死亡和过早死亡的风险,相关研究刊登于国际杂志Journal of the American Medical Association上。  心房颤动(AF)

心电图知识——预激综合征合并其他心律失常

预激综合征合并其他心律失常早在1893年,Kent报告房室间除正常房室结希氏束系统外,还另有一股肌束相连,后称之为Kent束。1930年wolff、parkinson、whife三人报道了一种PR间期缩短,有预激波伴QRS波群时间延长、以及有反复发作的阵发性心动过速的心电图改变,称之为w-p-w综合

预激综合征伴心房纤颤射频消融术的治疗策略

预激综合征(WPW综合征)容易伴发心律失常,临床研究显示11%~39%的预激综合征伴发房颤,可由房室折返性心动过速触发,也可单独出现。预激综合征并发房颤时,患者经常出现晕厥、血压降低、充血性心衰、休克,甚至猝死。所以,预激综合征伴房颤是心血管临床急症和最危险的心律失常之一。传统药物治疗不能根治,转向

心电图病例分析:肌袖性心房扑动

实例解析:一、图例资料    心电图诊断:窦性心动过缓;肌袖性心房扑动二、知识点心电图中蓝色标记部分为肌袖性心房扑动,F波开始部分较规则,后续有些不规则,也可考虑不纯性房扑;心电图表现触发引起的心房扑动心电图表现同峡部依赖性或非峡部依赖性心房扑

心电图图例分析:心房颤动、完全性右束支合并左前分...

心电图图例分析:心房颤动、完全性右束支合并左前分支阻滞,左心室肥大实例分析: 一、图例资料: 患者男性,87岁,临床诊断冠心病.。           心电图诊断: 心房颤动 完全性右束支阻滞合并左前分支阻滞、 左心室

心电图图例分析:心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性...

心电图图例分析:心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律实例解析: 一、图例资料: 患者男性,75岁,以头晕、心悸、乏力不适半年,加重3天前来就诊;    心电图诊断: 心房颤动 三度(完全性)房室传导阻滞 交界性逸搏心律 二、知识点: 图中P波消失,代之以形态

“中国式”导管消融术可有效治疗“房颤”预防“脑中风”

  我国科学家改良和创新的导管消融术,治疗心房颤动成功率达到国际先进水平,目前已在全国150多家医院广泛应用。  14日,由北京安贞医院、北京阜外心血管病医院等完成的“心房颤动导管消融的临床研究与推广应用”获得2010年度国家科学技术进步二等奖。  据介绍,心房颤动是一种常见病。我国现有心房颤动患者

NEJM:预防隐源性脑卒中的新途径

  芝加哥居民Larry Ambrose在某天夜里醒来,在厨房不能读微波炉上的时间,几天后他被诊断为中风。Ambrose,像所有中风患者的25%一样,经历了不明原因的缺血性脑卒中,这意味着医生无法确定原因。  医生认为,对于这些患者来说,心房颤动——心律失常(心跳异常)最常见的类型,可能在患者不知道

预激综合征临床诊治个人体会

预激综合征是指心电图呈预激表现,临床上有心动过速发作。心电图的预激是指心房冲动提前激动心室的一部分或全体。发生预激的解剖学基础是,在房室特殊传导组织以外,还存在一些由普通工作心肌组成的肌束。连接心房与心室之间者,称为房室旁路或Kent束。在临床的个人体会:预激综合征是由于在房室之间存在着特殊附

心电图知识:心房扑动

心房扑动 心房扑动心房扑动(atrialflutter)简称房扑,按发生部位可分为右心房扑动和左心房扑动。可发生于无器质性心脏病者,但多见于一些心脏病者,如瓣膜性心脏病、冠心病、高血压心脏病、心肌病、心包炎、先天性心脏病、心脏术后等,也可见于一些非心脏疾病,如肺栓塞、甲状腺功能亢进、酒精中

心电图病例分析:心房扑动伴三度房室传导阻滞

一、实例精解 1、图例资料:患者男性,60岁,单位体检.   2、心电图诊断:心房扑动;三度房室传导阻滞;交界性逸搏心律;不完全性右束支阻滞;ST-T改变,请结合临床,建议查心梗三项。   二、知识点:

医学专家预测2011年医学领域可能有的七大进展

  2010年可谓科学和医学突破迭出的一年。德国医生宣布治愈了一名艾滋病患者;普莱西康制药公司研制的抗癌新药PLX4032在针对治疗黑色素瘤的早期临床实验中表现抢眼;另外,科学家首次制造出了“人造细胞”。  那么,2011年可能会涌现出哪些重大的医学进步呢?美国趣味科学网站报道了医学专家给

科学家利用磁共振成像使心律失常治疗效果可视化

   探寻无创确认介入治疗效果的新方法  日本国立循环器官病研究中心于2016年8月5日宣布,他们成功使用磁共振成像(MRI)对心律失常介入治疗的效果进行了视觉观测,并已在多家医疗机构展开临床试验。  该中心心律失常科的宫本康二医生、草野研吾部长等人组成的团队完成了相关研究。具体成果已刊载在科学杂志

聚焦心血管疾病控制治疗 NEJM Lancet共发表23篇文章

  研究成果总结  2019年9月1日至3日,国际顶级医学期刊NEJM (IF=71)发表了9篇(6篇研究型文章及3篇点评文章),Lancet (IF=59)发表了14篇(7篇研究型文章及7篇点评文章),iNature简短的总结这些研究成果:  【1】对于稳定型冠状动脉疾病和糖尿病患者(没有患心肌梗

解读《心房颤动临床诊疗指南》

导读:心房颤动(AF)是一种常见的心律失常。因心房纤维无序快速的颤动而扰乱了正常的心律(率)。主要危害是影响心室率、损害心功能,严重时可导致心房附壁血栓脱落造成卒中。最近接诊一名近90岁的永久型房颤的女性患者,结合患者高龄等危险因素,治疗上很多疑惑。小编特阅读大量有关AF的文献,现就其中一篇《心房颤

全球心脏房颤卒中预防方案征集在华启动

  一项涉及全球一百万名患者的心脏房颤卒中预防方案征集全球活动10月17日在中国启动。发布这一信息的中华医学会心血管病学分会主任委员胡大一教授呼吁中国医生、患者积极参与,向世界贡献中国防治这一疾病的“金点子”。  胡教授作为专家委员会成员和评审委员在北京举行的第二十一届长城国际心脏病学会议

深圳先进院穿戴式心电房颤检测研究获进展

  近日,中国科学院深圳先进技术研究院数字所生物医学信息技术研究中心研究员李烨课题组在穿戴式心电房颤检测领域取得新进展,其研究成果Multi-Scaled Fusion of Deep Convolutional Neural Networks for Screening Atrial Fibril

房颤导管消融术――阻断心脏中的异常电波

  心房颤动简称房颤,作为最常见的心律失常病症,它曾经被视为不治之症,危害着无数人的健康;射频消融作为一项根治房颤的新兴治疗方法,于1998年引入我国。然而,由于操作复杂、专业人员缺乏,难以满足临床患者的需求。   如何规范已有的技术方法、简化优化复杂的手术流程以及如何培养更多的专业人员,成为摆在

缺血性卒中的二级预防(二)

  (二)心源性卒中和TIA的抗栓治疗  对于非瓣膜病心房颤动,华法林和新型口服抗凝药(novel oral anticoagulants, NOACs),包括达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班以及依度沙班等均可作为二级预防的首选药物。NOACs的半衰期较短,不需常规监测凝血功能,但对于严 重肾功能不良

心电图图例分析:心房扑动伴室内差异性传导部分呈蝉...

心电图图例分析:心房扑动伴室内差异性传导部分呈蝉联现象实例解析: 一、图例资料 患者男性,48岁,因"反复胸闷心悸半年,再发伴气急4天"入院。患者半年前始出现胸闷、心悸不适,每遇劳累或情绪激动后开始反复发作,初始时经休息后症状能够缓解,近几年来发作次数逐渐增多,发作症状逐渐加

心电图图例分析:心房扑动呈3:1房室传导

实例解析:一、图例资料:患者,中老年女性,58岁,急性起病。因"咳嗽气喘1天"入院。患者近3年前诊断为"风湿性心脏病二尖瓣狭窄,二尖瓣瓣膜置换术",术后一直口服"地高辛,华法林3.75mg qd po,倍他乐克缓释片 47.5qd po&qu

心电图病例分析:心房扑动呈2:1房室传导

图例解析:一、图例资料:患者男性,68岁,以心前区不适前来就诊; 心电图诊断:心房扑动,呈2:1房室传导;顺钟向转位二、知识点心房扑动心房扑动(atrialflutter)简称房扑。可发生于无器质性心脏病者,但多见于一些心脏病者,如瓣膜性心脏病、冠心病、高血压心脏病、心肌病、心包炎、先天性心脏病