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细菌性感染性疾病的诊断分级

感染性疾病的诊断可以分为拟诊断、极似诊断、确定诊断。这种三级诊断的理念由来已久，1981年有文献对伤寒进行三级诊断[1]。近年来，分级诊断理念在病毒性疾病、真菌性疾病领域成为业界热点，已经成为真菌学领域指南的基本理念[2，3，4]。但在细菌学领域，三级诊断理念尚未形成普遍共识。细菌学领域二级诊断已经被广为接受。二级诊断包括拟诊断(possible，suspected)、确定诊断(proven，definite，/confirm/ied)。拟诊断指基于临床表现的诊断；确定诊断指在拟诊的基础上，有确定的微生物学证据的诊断。因为启动微生物学检查的前提就是临床表现，所以感染性疾病领域中，很多时候确定诊断等同于微生物学确定诊断，如感染性心内膜炎等[5，6，7]。病毒学/真菌学领域在拟诊断、确定诊断之外，还有一个极似诊断(probable)。极似诊断指两种情况：①临床表现不明确，但微生物学证据明确；②临床表现明确，但只有初步的微生物学证据。......阅读全文