优化术后镇痛促进术后康复
“加速术后康复”（enhanced recovery after surgery，ERAS）是1997年丹麦康复之父Kehlet提出的，其内容包括多模式镇痛、限制输液量、术后早期下床、微创手术、术前两小时自由饮水、术后早期恢复口服饮食、避免或减少使用鼻胃管，以及在围术期合理调节应激反应（内分泌、代谢和免疫）等，即优化术前、术中和术后患者管理。多模式镇痛是ERAS的重要措施之一，需要多学科的协作。其中麻醉科是ERAS不可或缺的角色，麻醉工作以患者转归为出发点、不仅要延长患者生命，更要提高患者术后生活质量，提高满意度和节约医疗资源。 ERAS首先得到普通外科和麻醉科的响应，在2016年我国麻醉学术年会上，倡导将麻醉科更名为“麻醉与围术期医学科”，这体现了对ERAS更大的责任担当。ERAS引进中国已近十年，2015年中国成立了首个加速康复外科协作组，召开了全国第一届ERAS大会，并制定了“促进术后康复的麻醉管理专家共识。麻醉与多......阅读全文
术前评估决策老年患者麻醉方法
1.患者资料 患者，女，80岁，身高154 cm，体质量85kg，体质量指数（BMI）35.8kg/m2，肥胖。患者无烟酒嗜好，上下颌均有活动义齿。因左膝关节疼痛行走困难，靠轮椅代步，口服双氯芬酸钠75mg，1次/d。高血压15年，每日口服氯沙坦50mg、氢氯噻嗪12.5mg合剂1片。自述冠心病史3
一例产妇脊麻后并发头痛病例分析
产妇，33岁，因“G1P0宫内妊娠38+1周、头位、单活胎、先兆临产”于2014年4月14日入院，既往体健。阴道试产过程中监测宫缩30″/3~4'，宫口开大3 cm，S0，胎心监测NST无反应型（5分），遂急诊入手术室拟在腰-硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。 入室时产妇BP115/65mm
浅谈ERAS理念下高龄患者髋部骨折再发急性心肌梗死围...
浅谈ERAS理念下高龄患者髋部骨折再发急性心肌梗死围术期处理随着人口老龄化，高龄老人因意外导致的髋部骨折发生率增高，髋部骨折患者往往卧床不起，加之高龄，常合并有高血压病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等内科疾病，给患者的进一步治疗带来很大的风险。如何践行快速康复（ERAS）理念，对此类患者采取切实
副神经节瘤致炎症反应综合征患者的麻醉管理
患者，女，19岁，162cm，40kg，因“头痛、视物不清，伴发热2月余”入院。患者2月余前出现头痛、视物不清，BP最高200/110mmHg，体温最高39℃，既往病史无特殊。 查体：体温38℃，HR98次/分，BP149/90mmHg，RR20次/分，心肺腹查体未及异常。辅助检查：Plt1112
右美托咪定不当使用致术中知晓病例分析
患者，女，28岁。因右乳疼痛性肿块7月余，在清创引流术后4个月入院根治。该患者人院诊断为右乳肉芽肿性乳腺炎，在气管插管全麻下行右乳区段切除术与右乳头成型术。术前血压120/180 mmHg，心率76次/min，呼吸14次/min,,心电图正常，血红蛋白96 g/L，无并存内科疾病。 患者全麻诱导采
卫健委关于进一步推进加速康复外科有关工作的通知
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：2019年以来，我委组织开展加速康复外科骨科试点取得积极成效。为进一步推进加速康复外科诊疗理念和诊疗模式在外科领域的应用，我委总结前期试点经验和有关医疗机构典型做法，对进一步推进加速康复外科有关工作提出以下要求。一、提高医疗服务能力，提升全流程医疗服
多个方法结合预防肝癌术后复发
核心提示: 在发生肝癌疾病后，手术后要有一个合理的治疗方法，才能预防疾病复发，要通过多个合理的方法来进行改善，预防肝癌疾病会造成的问题，尤其是多发性的肝癌疾病更需要多加注意，这样才能处理好疾病。 肝癌疾病会对肝脏功能造成不少的问题，所以，关于肝癌手术后如何预防疾病
肝癌手术后要注意的问题
核心提示: 肝癌在目前来说是一种比较常见的疾病，它是恶性肿瘤疾病中的一种，治疗难度是很大的，一旦患上肝癌，会对病人正常的工作和生活带来很大影响，由于这种疾病死亡率比较高，肝癌患者还就会有很大的心理压力，肝癌基本都要进行手术治疗，才能控制疾病。 肝癌在我们平时生活中是比较常见
肝癌术后复发注意四因素
核心提示: 肝癌是中国常见的恶性肿瘤疾病之一，也是一种难以治疗癌症疾病。肝癌这种疾病目前的发病率极高，并且肝癌疾病的复发率非常高，因此，大家在平时的生活中一定要引起注意，一定要注意对肝癌术后复发的因素有一点的了解。 肝癌属于一种非常常见的恶性肿瘤疾病，肝癌的发病率非常高，死亡
手臂吸脂术的术后护理
1、术后避免进食刺激性食物如辣椒等。 2、保证手术部位清洁，防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物可用无菌盐水擦拭。 3、手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片因为药物会加重伤口出血。 4、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，一旦发生出血不止
关于子宫纵膈的术后护理介绍
1、要想子宫纵膈手术后能够很快的恢复，进食时间不宜过早，非消化道手术者，一般在手术后6小时患者应食用营养丰富、易于消化的食物。 2、子宫纵膈手术后要注意多吃流质、半流质的食物，以利于消化，如藕粉、橘汁等，或选用瘦肉或鲜鱼熬汤，既能保证营养又能增进食欲，病人就会很快康复。 3、在日常，大部分人
预防痔疮术后并发症方法
痔疮术后常见的并发症有：**疼痛、下坠感明显、尿潴留、排便困难、创缘水肿、伤口延期愈合、皮肤缺损型肛管狭隘、或栉膜带型肛管狭窄等。每一种并发症的出现都会给患者带来极大的痛苦。因为很难做到术前的提前预防，术后并发症的频频出现，常常使我们医者感到困惑。避免并发症的发生比治疗痔疮更加困难。我们能做
静息化处理**控制术后疼痛
**术后疼痛一直是我们需要重点解决的问题之一，能做到术后微痛和缩短疼痛时间是我们医生的梦想。长效麻药的合理使用，大大地降低了疼痛的发生率，但仍然有部分病人即使使用了长效麻药，疼痛控制的也并不理想。所以解决**术后疼痛要考虑综合因素。 **术后疼痛有两种表现状态，一是创伤性疼痛，二是挛缩性疼
鼻部肿瘤手术术后处理介绍
⒈术后特护 应特别注意，神志、呼吸、血压、脉搏及电解质平衡。 ⒉应用足量可透过血脑屏障的抗生素。 ⒊颅一面联合进路手术者应注意颅内压情况，必要时给予脱水剂。 ⒋保持硬脑膜外腔及皮下引流管通畅，术后7～1 O d抽出鼻腔填塞物，如有移植物注意勿扰动。鼻腔顶部如有结痂，可待其自行脱落。
颈椎术后视力丧失病例分析1
在脊柱外科手术中，术后视力丧失（PVL）是一种极为罕见但常导致灾难性后果的并发症。PVL最早由Slocum等于1948年提出，主要表现为术后视力、视野的丧失。据国外文献报道，在非眼科手术中，PVL的发生率仅为0.0008%~0.0030%，但在脊柱手术中达0.2%。然而，许多脊柱外科医师对这一并发症
病例分析：小肠癌术后复发诊治
【一般资料】女性，35岁，农民【主诉】女性,35岁,农民不明原因贫血2年，小肠癌术后复发3周【现病史】2年前患者因头晕就诊我院，于2018年9月，2019年5月因“贫血”先后在我院血液科住院治疗，考虑缺铁性贫血，给予输血、升血治疗，病情无改善。患者2019年10月因“腹痛、贫血”就诊于郑州大学第一附
麻醉并发症之术后谵妄
术后谵妄与术后认知功能障碍是两个不同的概念，注意不要混淆。 作者：麻醉小医 来源：医学界麻醉频道 一、谵妄的定义 谵妄是一种急性脑器质性精神障碍, 是专门用来描述一种特殊类型精神错乱状态的术语。除了一般精神错乱的表现外, 谵妄的特征性表现是突出的感知障碍、恐怖性幻觉和生动
浅谈小肝癌手术后复发率
核心提示: 小肝癌也是肝癌类型当中的一种，这种肝癌疾病经过手术后，具体会不会复发完全要看后期的护理，如果护理过程好，手术基本上是不会有再次复发的可能。而且，手术治疗肝癌疾病时，就会考虑到复发的问题。所以，手术后依然需要通过其它的方式来治疗一段时间。 在医学上对于小肝癌的治疗
术后认知功能障碍研究现状
术后认知功能障碍（Postoperative cognitive dysfunction，POCD）是手术麻醉后常见的中枢神经系统并发症，其主要临床表现为患者在手术麻醉后出现认知功能（包括学习、记忆、情绪、情感、判断力等）下降，尤多见于脆性大脑。POCD增加患者住院费用，延长患者住院时间，影响患
附子加白术在术后的应用
临床上我们会经常碰见这种现象，特别是在外科手术后，伤口总是会有渗出，取培养后均为阴性，无感染，患者的血常规、白蛋白皆是正常的，但是查房的时候经常看到伤口外敷料有渗出，西医学解释为组织液的渗出，没有很好的治疗方法，但是，中医在治疗这方面具有独特的见解，我们在临床上术后患者出现伤口渗出的，就会通过辩证来
房颤手术后的注意事项
核心提示: 房颤消融手术的成功率已经达到了70%或者是80%左右，手术成功率特别高，应该不会对患者的生命安全造成任何影响，患者也不用担心手术后的寿命，只要多加注意，患者就能够像正常人一样生活。 房颤消融手术主要是针对心脏疾病的一种手术，这种手术的成功率非常高，近期很多
麻醉并发症之术后谵妄
术后谵妄与术后认知功能障碍是两个不同的概念，注意不要混淆。 作者：麻醉小医 来源：医学界麻醉频道 一、谵妄的定义 谵妄是一种急性脑器质性精神障碍, 是专门用来描述一种特殊类型精神错乱状态的术语。除了一般精神错乱的表现外, 谵妄的特征性表现是突出的感知障碍、恐怖性幻觉和生动
术后肠瘘的防止措施分析
术后肠瘘不是一个新问题，但是一个具有挑战性临床情况。它的病因已发生变化，其处理也不断发展。过去的治疗原则主要是抽吸肠瘘液和早期手术治疗。这种疗法已经证明是无效的，并有很高的发病率、死亡率和再手术率。目前治疗上需要外科医生、营养师、肠造口治疗师、介入放射科医生、胃肠病专家的参与，尽量保守治疗使其自然愈
胃切除术后护理实例分析
患者女性，40岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。今晨在气管内麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术。术毕返回病房。术后留置胃管、腹腔引流管。现麻醉未醒。 1、患者应取何种体位？目前患者最重要的护理问题是什么？ 答：应取平卧位，头偏向一侧。最重要的护理问题是注意潜在并发症窒息的发生。 2、术后第一
颈椎术后视力丧失病例分析2
讨论PVL发生机制 目前，PVL的发生机制仍不明确。国内外文献报道的PVL发生机制：①缺血性视神经病变；②视网膜中央动脉阻塞；③皮质盲（由枕叶皮质缺血性卒中引起的视神经损伤导致，头颅MRI可见梗死灶）；④可逆性后部脑病综合征。其中，缺血性视神经病变被认为是脊柱术后发生PVL的主要原因，约占80
小肠癌术后复发诊治分析总结
【一般资料】女性，35岁，农民【主诉】女性,35岁,农民不明原因贫血2年，小肠癌术后复发3周【现病史】2年前患者因头晕就诊我院，于2018年9月，2019年5月因“贫血”先后在我院血液科住院治疗，考虑缺铁性贫血，给予输血、升血治疗，病情无改善。患者2019年10月因“腹痛、贫血”就诊于郑州大学第一附
骨盆骨折的术后处理介绍
①预防下肢深静脉血栓骨盆骨折DVT发生率较高35%～50%，PE发生率为2%～10%，如患者无明显的出血倾向，可给予低分子肝素皮下注射，否则可用弹力袜、下肢血运仪防止血栓发生。 ②预防伤口感染常规应用静脉广谱抗生素，使用48～72小时。骶后切开固定的伤口较易发生感染及皮肤坏死，应注意观察。
浅谈日间全髋关节置换术围术期管理
日间手术是指患者入院、手术和出院在24h内完成的手术，特殊病情不超过48h，且不包括门诊手术。近年来，国家逐步重视这一高效益诊疗模式。我国髋关节置换术逐年增多，随着外科与麻醉技术的飞速发展，以及加速术后康复理念的普及，髋关节置换日间手术成为现实。全髋关节置换日间手术已在国外普遍开展，但国内未见相关文
一例肌营养不良患者行鼻腔新生物摘除术围麻醉期纪
病例资料： 患者男，55岁，体重70kg。主诉:鼻塞10余年，右侧头面部疼痛4天。现病史:患者于10余年前无明显诱因出现鼻塞，呈双侧交替性，偶有流脓涕，偶有鼻痒喷嚏，伴嗅觉减退，无发热，无头痛，无鼻出血，无眼胀，患者未予特殊治疗；4天前患者自诉右侧头面部疼痛，伴右眼胀，右侧牙痛，口服止痛药
结直肠癌诊治“中山模式”获国内外专家高度称赞
“11年前，是他们把我这个肠癌晚期伴肝转移的患者从死亡边缘拯救回来，才能在今日与大家一样拥有健康的体魄。现在的我心情开朗，精神抖擞，对今后的生活更充满了信心。”6月17日至19日，在一场云集来自美国、英国、法国、德国、西班牙、意大利、比利时、奥地利、韩国、日本、港澳、中国台湾以及大陆1200人次