预防瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏的处理措施
瑞芬太尼是一种选择性、超短效阿片受体激动剂，因其独特的脂性结构使其通过血液和组织中的非特异性酯酶快速水解，终末清除半衰期小于10 min。由于瑞芬太尼生物转化非常快速、完全，因此，其输注时间长短基本对苏醒时间无影响。不论输注时间长短和剂量多少，其时量相关半衰期大约3 min，且不易蓄积。肝肾功能不好的患者无需调整用量，假性胆碱酯酶缺乏的患者对瑞芬太尼也无反常的反应，因此瑞芬太尼成为临床中普遍使用的镇痛药。 然而在大量临床应用中发现，瑞芬太尼可增加术后阿片类药物的用量，诱发术后痛觉过敏，导致患者术后并发症发生率高。因此，预防瑞芬太尼诱发痛觉过敏（remifentanil-induced hyperalgesia，RIH）对于患者术后早期恢复具有重要的意义。本文通过对RIH机制的研究进行综述，探讨预防RIH的有效措施。 1. 阿片类耐受和痛觉过敏 RIH与急性阿片类耐受或阿片类诱导的痛觉过敏有关，这两种现象与不同的药理作用......阅读全文
关于注射用盐酸瑞芬太尼的使用禁忌
1、孕妇及哺乳期妇女用药 本品可通过胎盘屏障，产妇应用时有引起新生儿呼吸抑制的危险。本品能经母乳排泄，因而孕妇及哺乳期妇女不推荐使用。在必须使用时，医生应权衡利弊。 2、儿童用药 2-12岁儿童用药与成人一致。因尚没有临床资料，2岁以下儿童不推荐使用。 3、老年用药 随着患者年龄
注射用盐酸瑞芬太尼的性状鉴别检查方法
性状本品为白色或类白色疏松块状物。鉴别(1)取本品细粉适量(约相当于盐酸瑞芬太尼lmg),加水1ml,振摇使溶解,滴加磷钨酸试液1~2滴,即析出白色沉淀。(2)在含量测定项下记录的色谱图中,供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。检查酸度取本品,加水制成每1ml中含瑞芬太尼0.5m
关于注射用盐酸瑞芬太尼的毒理研究介绍
遗传毒性：瑞芬太尼的原核细胞基因突变试验、大鼠肝细胞程序外DNA合成试验(UDS)、基因断裂试验(CHO细胞)和小鼠微核试验的结果均为阴性；但有代谢活化剂存在，体外小鼠淋巴细胞试验出现致突变作用。 生殖毒性： 1.一般生殖毒性：瑞芬太尼0.5mg/kg(按体表面积mg/m2计算，相当于临床最
使用注射用盐酸瑞芬太尼的不良反应
本品具有μ阿片受体类药物的典型不良反应，典型的不良反应有恶心、呕吐、呼吸抑制、心动过缓、低血压和肌肉强直，上述不良反应在停药或降低输注速度后几分钟内即可消失。 在国内外的临床研究中还发现有寒战、发热、眩晕、视觉障碍、头痛呼吸暂停、瘙痒、心动过速、高血压、激动、低血氧症、癫痫、潮红和过敏。 另
简述注射用盐酸瑞芬太尼的药理作用
瑞芬太尼为芬太尼类μ型阿片受体激动剂，在人体内1分钟左右迅速达到血-脑平衡，在组织和血液中被迅速水解，故起效快，维持时间短，与其它芬太尼类似物明显不同。瑞芬太尼的镇痛作用及其副作用呈剂量依赖性，与催眠药、吸入性麻醉药和苯二氮䓬类药物合用有协同作用。瑞芬太尼的μ型阿片受体激动作用可被纳洛酮所拮抗。
注射用盐酸瑞芬太尼的类别及贮藏方法
类别同盐酸瑞芬太尼。规格按C20H2N2O3计(1)1mg(2)2mg)5mg贮藏遮光,密闭,在2~25℃保存。
关于注射用盐酸瑞芬太尼的用法用量介绍
本品只能用于静脉给药，特别适用于静脉持续滴注给药。 本品给药前须用以下注射液之一溶解并定量稀释成 25μg/ml、50μg/ml或250μg/ml浓度的溶液：(1)灭菌注射用水；(2)5%葡萄糖注射液； (3)0.9%氯化钠注射液；(4)5%葡萄糖氯化钠注射液； (5)0.45%氯化钠注射液。
简述注射用盐酸瑞芬太尼的药物相互作用
在动物体内，瑞芬太尼不延长丁二酰胆碱肌肉麻痹持续时间。麻醉过程中本品与硫喷妥、异氟烷、丙泊酚或羟基安定等联合用药，不改变瑞芬太尼的清除率。体外研究表明，阿曲库铵、米哇库铵、艾司洛尔、二乙氧磷酰硫胆碱、新斯的明、毒扁豆碱和咪达唑仑等药物不抑制瑞芬太尼在人体血液中的水解。 本品与其它麻醉药有协同作
注射用盐酸瑞芬太尼的性状及鉴别方法
性状本品为白色或类白色疏松块状物。鉴别(1)取本品细粉适量(约相当于盐酸瑞芬太尼lmg),加水1ml,振摇使溶解,滴加磷钨酸试液1~2滴,即析出白色沉淀。(2)在含量测定项下记录的色谱图中,供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。
关于注射用盐酸瑞芬太尼的注意事项介绍
1、本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，医院和病室贮药处均应双人双锁，处方颜色应与其它处方区别开。各级负责保管人员均应遵守交接班制度，不可稍有疏忽。 2、本品能引起呼吸抑制和窒息，需在呼吸和心血管功能监测及辅助设施完备的情况下，由具有资格的和有经验的麻醉师给药。
右美托咪定不当使用致术中知晓病例分析
患者，女，28岁。因右乳疼痛性肿块7月余，在清创引流术后4个月入院根治。该患者人院诊断为右乳肉芽肿性乳腺炎，在气管插管全麻下行右乳区段切除术与右乳头成型术。术前血压120/180 mmHg，心率76次/min，呼吸14次/min,,心电图正常，血红蛋白96 g/L，无并存内科疾病。 患者全麻诱导采
关于瑞芬太尼的计算机化学数据介绍
疏水参数计算参考值（XlogP）：1.9 氢键供体数量：0 氢键受体数量：6 可旋转化学键数量：9 互变异构体数量：0 拓扑分子极性表面积：76.2 重原子数量：27 表面电荷：0 复杂度：523 同位素原子数量：0 确定原子立构中心数量：0 不确定原子立构中心数量：0
简述注射用盐酸瑞芬太尼的药代动力学
静脉给药后，瑞芬太尼快速起效，1分钟可达有效浓度，作用持续时间仅5～10 分钟。药物浓度衰减符合三室模型，其分布半衰期(t1/2α)为1分钟；消除半衰期(t1/2β)为6分钟；终末半衰期(t1/2γ)为10-20分钟；有效的生物学半衰期约3-10分钟，与给药剂量和持续给药时间无关。血浆蛋白结合率
烟雾病产妇剖宫产全麻病例报告
患者，女，28岁，75kg，因“发现烟雾病2年，孕37+6周，要求入院待产”入院。2年前患者因突然出现头痛、呕吐及左上肢麻痹于医院行脑血管造影检查，诊断为烟雾病（Moyamoya disease，MMD）。经保守治疗及康复训练至今，仅遗留轻度左手肌张力增高。查体：血压121/83mmHg（1mmHg
副神经节瘤致炎症反应综合征患者的麻醉管理
患者，女，19岁，162cm，40kg，因“头痛、视物不清，伴发热2月余”入院。患者2月余前出现头痛、视物不清，BP最高200/110mmHg，体温最高39℃，既往病史无特殊。 查体：体温38℃，HR98次/分，BP149/90mmHg，RR20次/分，心肺腹查体未及异常。辅助检查：Plt1112
巨大气管食管瘘麻醉处理
患者，男，31岁，165cm，40kg，因“发现气管食管瘘10d余”入院。患者2个月余前高处坠落伤导致“特重型颅脑损伤”，行“颅内血肿清除术”，术后1周行“气管切开术”，1个月前气管切开处封管后拨管，10d前呼吸困难逐渐加重，行纤维支气管镜检查见气管上段有一约3cm×3cm瘘口。 既往体健。查体：意
气管内肿瘤切除气管重建术麻醉处理2
2.麻醉及手术 2.1麻醉前准备通气预案： （1）病例1，选择在适宜镇静镇痛的情况下，局麻下气管切开建立外科气道，再诱导；病例2－4，每位患者诱导时均行通气试验，若通气困难可唤醒患者；（2）准备硬质气管镜扩张气管，纤维支气管镜确定气管导管位置；（3）准备全套各型号气管导管，环甲膜穿刺包和喉罩（3、4
贾兰综合征患儿麻醉复苏期诱发尖端扭转型室性心动...1
贾兰综合征患儿麻醉复苏期诱发尖端扭转型室性心动过速病例分析患儿，男，2岁8个月，11kg，因“发现双耳听力差2年”入院，以聋哑症收治于耳鼻喉头颈外科，拟在全身麻醉下行人工耳蜗植入术。术前访视患儿，其父母诉患儿曾有过三次情绪剧烈激动后晕厥史，均在患儿平卧休息片刻即自行清醒，醒后与平时无差异，平素奔跑玩
喉罩间断自主呼吸行McKeown食管癌根治术麻醉管理
患者，男，54岁，173 cm，71kg。因“进行性吞咽困难5月余”入院，诊断为食管癌，既往高血压病史，控制良好。ECG示：窦性心动过缓，Ⅰ度房室传导阻滞。心脏彩超未见明显异常。气道评估：张口度正常，MallampatiⅡ级，甲颌间距＞6.5 cm，颈椎活动度不受限。胃镜提示距门齿32 cm处环形狭
麻醉科的“不白之冤”——一例术后低钠血症
全麻后接PCIA回ICU或病房几乎成为外科手术的标配，可是前些时候就是这标配我差点背锅，而且是很大的锅。事情经过如下：患者女，54岁，因“胆石症胆囊炎”入院住肝胆外科，要求做腹腔镜下胆囊切除术（LC），术前准备完毕后入室在静吸复合全麻加气管插管下行LC，术中平顺，术毕苏醒迅速，拔管后接PCI
血浆中芬太尼的检测
芬太尼是60 年代研制合成的阿片类药物,主要用于麻醉,现已成为全球麻醉药品增长最快的品种。在我国麻醉药品中的市场份额亦逐步提高,市场销售量在国内现有麻醉药品中居第2位,已成为我国使用最多的麻醉药品之一。近年来,国内外多应用灵敏、快速、高自动化的分析仪器实现对血浆中低浓度芬太尼的检测,以满足药物动
芬太尼全凭静脉麻醉致延迟性呼吸抑制病例分析
1.病例分析 患者，女，48岁，70kg。因“慢性胆囊炎、胆囊结石”入院，ASAⅡ级。2017年3月16日在全凭静脉麻醉下行“开腹胆囊切除术”。入室开放静脉静滴盐酸戊乙奎醚1mg。11：40诱导静脉顺序注入：咪唑安定3mg、丙泊酚150mg、芬太尼0.2mg、顺阿曲库铵20mg。纯氧通气2min，
急性会厌炎气管切开术困难气道插管诊疗分析
患者，男，20岁，身高176 cm，体重69kg。因咽痛2天入院。既往体健。无明显诱因出现咽痛伴轻微吞咽痛，经抗炎、消肿等治疗无好转，自觉症状加重。专科检查示咽黏膜轻度充血，双侧扁桃体II°肿大，表面充血，间接喉镜下见会厌充血肿胀，舌面肿胀明显呈马蹄形，见可疑囊肿样物，声带未窥见。进行性出现呼吸困难
关于阿芬太尼的基本介绍
一、基本信息 中文名称：阿芬太尼 英文名称：Alfentanil CAS号：71195-58-9 分子式：C21H32N6O3 分子量：416.51700 精确质量：416.25400 PSA：85.49000 LogP：1.32180 二、物化性质 密度：1.22 g/cm
简述阿芬太尼的用法用量
1、用量根据手术时间确定，手术时间为10～30min、30～60min及大于60min，静脉注射量分别为20～40μg/kg、40～80μg/kg、80～150μg/kg。当剂量≥120μg/kg时，可引起睡眠和镇痛，可改为每分钟1μg/kg；对10min内完成的手术，静脉注射7～15μg/kg
药物过量致小儿术后延迟性呼吸暂停病例分析
小儿麻醉术后苏醒期是围麻醉期的关键时期之一，若患儿气管拔管不久出现屏气或呼吸暂停时间超过10s，或是喉痉挛或持续气道正压通气大于2min等情况，就意味着拔管失败。但对于全身麻醉后意识没有完全恢复的患儿，需要严格把握拔管指征，即便通过了拔管前气道通畅性评估，依然可能出现延迟性呼吸暂停，现将我院镇静药物
一例纳曲酮长效缓释剂皮埋患者麻醉处理
患者，女，30岁，56 kg，因官腔粘连术后“宫腔粘连”入院，拟行腹腔镜监护下宫腔镜下粘连松解术。患者术前各项化验检查正常，肝肾功能无异常。既往无高血压、心脏病、糖尿病史，无输血史。2010年6月患者在腹壁预防性皮下埋植纳曲酮长效缓释剂。自诉其男友有吸毒史，父母为防止男友在其不知情的情况下偷偷给女儿
麻醉科与产科高效协作成功抢救羊水栓塞诊疗报告
羊水栓塞（Amniotic Fluid Embolism，AFE）作为产科危重急症疾病之一，是产妇在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起肺栓塞、过敏性休克、DIC、多脏器功能衰竭甚至猝死等一系列严重的综合征，通常表现为分娩时或分娩后突然出现呼吸困难，面色青紫和休克，可伴有咳嗽、烦躁不安、抽搐、昏迷，如
优化术后镇痛促进术后康复
“加速术后康复”（enhanced recovery after surgery，ERAS）是1997年丹麦康复之父Kehlet提出的，其内容包括多模式镇痛、限制输液量、术后早期下床、微创手术、术前两小时自由饮水、术后早期恢复口服饮食、避免或减少使用鼻胃管，以及在围术期合理调节应激反应（内分泌、
使用阿芬太尼的注意事项
1、以下患者慎用： （1）肝、肾功能受损者； （2）头部损伤、颅内压增高者； （3）肺部疾病、呼吸储备减少者（因阿芬太尼可引起呼吸抑制或窒息）； （4）孕妇和婴儿。 2、快速静脉注射阿芬太尼，可增加肌肉强直的发生率，可通过预先应用苯二氮卓类药物和肌松药来预防。