高血压脑出血手术时机及手术方式分析探讨
高血压脑出血（Hypertensive Intracerebral Hemorrhage，HICH）高血压引起的脑出血简称高血压脑出血，发病年龄主要发生在50至60岁之间的高血压患者中，占非创伤性脑出血病因的50%左右。其死亡率是非创伤性脑出血的第一位。高血压性脑出血是由高血压引起的颅内动脉、静脉或毛细血管破裂引起的脑实质自发性脑血管疾病，它是高血压最严重的并发症之一。高血压脑出血起病快，死亡率高，恢复缓慢，常遗留不同程度的神经功能障碍。 1. 高血压脑出血的病因及发病机制 长期高血压导致脑内微小动脉结构的慢性改变，可引起脑动脉透明变性，首先使心内膜下基质肿胀，内膜下脂质沉积。在内膜和内弹性层之间形成非结构化物质，弹性降低，脆性增加。血管壁张力丧失和纤维蛋白坏死，导致局部动脉在血压的影响下锭状或隆起，也就是说，粟粒状动脉瘤，血液也可以侵入管壁，形成夹层动脉瘤。当血压突然升高时，动脉瘤破裂会导致出血。粟粒动脉瘤， 也称为微......阅读全文
锥颅血肿碎吸术成功救治大脑中动脉支架植入术后...2
图2 颅脑CT检查结果。注：A为支架植入术后，示右侧大脑半球大面积脑出血，中线移位明显（箭头所指处）；B为锥颅血肿碎吸术后即刻，示中线移位好转（箭头所指处）；C为锥颅血肿碎吸术后5d，示颅内出血基本引流完全（箭头所指处） 2.讨论 高灌注损伤综合征（hyperper fusion syndrome
关于脑室扩张的治疗介绍
包括内科治疗和外科治疗 内科治疗主要是维持呼吸、血压、电解质等生命体征的平稳，降低颅内压，止血和并发症的防治 外科治疗：包括去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔血肿抽吸术和脑室穿刺引流术
创伤性闭合性硬膜外血肿临床路径
一、创伤性闭合性硬膜外血肿临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为创伤性闭合性硬膜外血肿（ICD-10：S06.401） 行硬脑膜外血肿清除术（ICD-9-CM-3：01.245）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编着，
一例骨化硬膜下血肿的分期手术治疗分析
患者，女性，30岁，因“间断性头痛不适6个月，加重伴癫痫发作">癫痫发作1 d”入院，专科查体未见明显其它异常。入院头颅CT提示左侧额颞顶枕部一巨大血肿，大小为13.1 cm×5.0 cm×9.2 cm，中线向右偏移约20 mm，血肿内、外膜为均匀一致的高密度骨化影，中线明显移位，同侧侧
高血压脑出血亟待专家共识
亟待开展循证研究，缺乏公认的诊断标准 尽管出血性脑卒中比缺血性脑卒中的发病率低，但我国高血压脑出血的发病率要高于西方国家。欧美国家出血性脑卒中占全部脑卒中的15%左右，而中国可高达30%——55%.随着人口老龄化的加剧，以及心血管病人安放支架后要长期接受抗凝治疗易发生脑出血，这些原因导
内镜辅助经侧脑室额角入路手术治疗重型脑室型丘脑出血
苏州市相城人民医院神经外科2016年5月-2018年5月采用内镜辅助下经侧脑室额角入路手术治疗重型脑室型丘脑出血病人12例，现总结经验报告如下。 1.对象与方法 1.1临床资料 男9例，女3例；年龄52～79岁，平均年龄63.5岁；从发病到本院急诊科就诊的时间0.5～16.0h。入院GCS评分：9～
颅骨凹陷性骨折临床路径
一、颅骨凹陷性骨折临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为颅骨凹陷性骨折（ICD-10：S02.902） 行颅骨凹陷性骨折整复术或颅骨钛板、硅胶板、有机玻璃修补术（ICD-9-CM-3：02.02-02.06）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-神经
慢性硬膜下血肿钙化伴脑积水病例分析
1.临床资料 患者，男，49岁，因“左眼视力下降伴头痛1月余”于2015年10月2日来威海市中心医院眼科就诊，行鞍区MRI检查示：右侧颞顶部颅板下梭形异常信号，硬膜外血肿?幕上脑室积水、扩张。遂以“右侧颞顶部硬膜外血肿、脑积水”收入威海市中心医院神经外科。 追问病史，自诉20余年前头部外伤，当时无特
高血压性脑出血亚急性期非再出血性血肿扩展病例分析
基底核区是高血压性脑出血最常累及的部位，约占40%。在急性期，高血压性脑出血通常会因再出血而出现血肿扩展。亚急性期血肿扩展少见。在高血压性脑出血亚急性期（通常出血后2~4周）复查颅脑CT或MRI，出现血肿占位效应明显增加（血肿量超过初始血肿量的33%或者血肿量增加12.5ml），但固态血肿量（高密度
微创穿刺清除术治疗老年高血压小脑出血疗效分析
该项研究以 64 例老年高血压小脑出血患者为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，对照组采用后颅窝开颅血肿清除术治疗，观察组采用微创穿刺清除术治疗。通过比较术后颅内压恢复平稳时间、术后住院时间、ADL 评分来分析微创穿刺清除术治疗老年高血压小脑出血患者的疗效。随机分为观察组和对照组各 32
面肌痉挛微血管减压术后并发迟发性小脑出血病例分析1
面肌痉挛（hemifacial spasm，HFS）是面神经支配的肌肉发生单侧、阵发性、非自主性、强直性、阵挛性抽搐。普遍认为HFS是由面神经根出脑干区的血管压迫引起。微血管减压术（microvascular decompression，MVD）是治疗面肌痉挛的主要外科方法。随着MVD技术的不断进步
额颞顶枕部机化型慢性硬膜下血肿临床分析
慢性硬脑膜下血肿（CSDH）常在外伤后3周以上开始发病，为有包膜的血肿，位于硬脑膜与蛛网膜之间，其发生率约占颅内血肿的10%。血肿常生于额顶颞半球的凸面，好发于小儿及老人，是神经外科的常见疾病。但机化型CSDH临床上极少见，文献报道少。山西医科大学第一附属医院神经外科2012年～2016年共收治17
两例颅脑外伤去骨瓣减压术后脑内积液病例分析
去骨瓣减压术是颅脑外伤的经典治疗方法，可有效降低死亡率。但是该方法仍然存在并发症，其中硬膜下积液是最常见的并发症，而脑内积液则少有报道。笔者报告2例去骨瓣减压术后脑内积液患者，探讨其特点和治疗方法。现报告如下。 1.病历资料 病例1：患者男，16岁，因“硬物击伤后头痛、意识不清6 h”收治入院。入院
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后反复急性出血病例分析
例1．患者，男，60岁，因头部外伤后9d、头痛2d于2017年3月26日入院，入院9d前不慎摔伤左侧颞部，当时无昏迷、呕吐，2d前出现头痛症状。体格检查：神清，语利，无明显神经系统功能损伤症状。头部CT检查提示左侧额颞硬膜下血肿，中线结构居中，给予甘露醇静脉滴注对症治疗。过程中患者仍间断诉头痛，4
自体颅骨骨瓣酒精保存二期回植76例分析
摘要目的探讨自体颅骨骨瓣酒精保存二期回植在临床中的应用价值。方法对2009年10月至2012年5月我科76例接受自体颅骨骨瓣酒精保存二期回植患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者术后切口均Ⅰ期愈合，外观满意，局部无任何不适；术后近期发生头皮下积液2例，经穿刺抽吸加压包扎后治愈，无其他并发症。经随
面肌痉挛微血管减压术后并发迟发性小脑出血病例分析2
1.4治疗效果及预后 侧脑室引流术后第1d，复查颅脑CT示：左侧小脑血肿增大，引流管位于左侧脑室额角，左侧脑室积血（图3A－C）。患者呈浅昏迷状态，双侧瞳孔不等大（左侧直径3mm，右侧2.5mm），光反射迟钝，刺痛肢体能屈曲躲避，巴氏征阳性。经积极治疗，术后第10d患者病情好转，意识障碍减轻，刺痛可
以脑出血为首发症状的绒毛膜癌脑转移病例分析
1. 病例资料 女性，29 岁，因间断头痛5 年、加重1 周并抽搐1 次于2016年11月30日凌晨入院。5年来，病人出现间断头痛，自服止痛片后好转；1周前，自觉头痛加重，仍自服药物，未到医院就诊；2016年11月29日晚突然剧烈头痛，伴有恶心、呕吐数次，同时发生四肢抽搐，伴有双眼上翻，意识不清，数
创伤性急性硬脑膜下血肿临床路径
一、创伤性急性硬脑膜下血肿临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为创伤性急性硬脑膜下血肿（ICD-10：S06.501） 行硬脑膜下血肿清除术（ICD-9CM-3：01.3101）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编着，
手术治疗机化型慢性硬脑膜下血肿病例分析
慢性硬脑膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）是老年人很常见的颅内出血类型，在过去的20年间，钻孔冲洗和闭式引流通常被认为是治疗典型的血肿液化型慢性硬脑膜下血肿的最为有效的方法。但是在一些病例中，慢性硬脑膜下血肿表现为不同程度的血肿机化，血肿内部出现多个或多层分隔，
成人急性颅内静脉窦血栓伴颅内血肿的治疗分析（三）
Vivakaran等认为即使术前临床表现非常严重的部分患者术后也能完全恢复，是由于梗死区域神经元并未完全坏死所致；故需严格保护血肿周围梗死水肿区域。本组3例患者均行血肿清除术，术后患者的临床症状均有不同程度改善。此结果支持行清除血肿以进一步减压，但须严格保护血肿周围的梗死水肿区域。减压术后仍有患者
成人急性颅内静脉窦血栓伴颅内血肿的治疗分析（二）
1.4治疗时机 一旦明确诊断后立即给予低分子肝素皮下注射抗凝。当单纯抗凝治疗效果不佳，神经功能恶化或意识程度下降，出现梗死继续加重时开始进行血管内治疗。当全身抗凝联合介入治疗后仍然出现脑出血增多、脑水肿加重、脑疝或脑疝前期症状时，或保守治疗过程中突然出现脑疝或脑疝前期症状时，均立即行去骨瓣减压术及血
立体定向微创引流术治疗高血压小脑出血
该研究将 23 例高血压小脑出血患者进行了 CT 引导下立体定向微创引流治疗，纳入试验组，与同期按家属意愿行后颅窝开颅血肿清除术治疗的 23 例高血压小脑出血患者纳入对照组，比较两种手术患者术后住院时间、并发症发生情况、血肿排空时间及日常生活能力评定分级来分析 CT 引导下立体定向微创引流治
小脑动静脉畸形临床病例分析1
在临床上，小脑动静脉畸形（arteriovenousmalformation，AVM）发病率低，仅占整体脑AVM7%～15%，常以破裂出血为首发症状，出血后致残致死率高。小脑AVM出血形态不典型，临床诊治有一定难度，分析小脑AVM血供来源和其破裂出血特征有助于提高诊治。显微切除术前行栓塞AVM可减
文献点评：开颅治疗在小脑出血破入第四脑室并发急性...
文献点评：开颅治疗在小脑出血破入第四脑室并发急性梗阻性脑积水治疗中的价值小脑出血是神经外科临床上比较常见的一个病症，该篇文章主要探讨了开颅治疗在小脑出血破入第四脑室并发急性梗阻性脑积水治疗中的价值。 作者选取64例小脑出血伴脑积水患者作为研究对象，随机分为两组，A组行双侧侧脑室额角外引流+后颅窝
颅脑外伤后脑膜中动脉假性动脉瘤病例报告
患者男，77岁，于2017年9月4日行走时遭电动自行车撞倒，具体过程不祥。患者刚受伤时，可见头部左侧顶部头皮血肿及头皮擦伤，意识清楚，无恶心、呕吐，四肢活动自如，随后出现意识障碍，20min内进展至呼之不应。约伤后1h就诊于重庆市急救医疗中心。 急诊体格检查：昏迷，格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分6分
高血压致双侧基底节区同时出血病例分析
血压性脑出血">高血压性脑出血多单发于基底节区、丘脑、桥脑等部位，其它脑区同时出血相对少见，仅占全部出血性脑卒中的5.6%；而双侧大脑对称性出血更为罕见。本文报告1例双侧基底节区对称出血病例。 1. 病例资料 女，63岁，因无明显诱因突发意识不清5 h入院。当地医院测血压245/113 mmH
累及眉弓的眶额粉碎凹陷性骨折一期修复经验总结
近年来颅骨骨折的发生率逐年增加，颅骨凹陷性骨折通常发生在高速撞击小物体后，颅骨内外板同时破裂。而眶额粉碎凹陷性骨折情况各异，骨折多影响患者容貌，治疗的关键在于眉弓的修复，如何制订个性化治疗方案及进行有效手术治疗至关重要。选取2017年9月—2018年6月青海省人民医院收治的眶额粉碎凹陷性骨折患者2例
软通道微创颅内血肿清除术联合阿替普酶－治疗高血压...
软通道微创颅内血肿清除术联合阿替普酶 治疗高血压性小脑出血的疗效研究作者纳入住院的40例高血压性小脑出血患者为研究对象，采用两种溶栓 药（阿 替 普 酶、尿 激 酶）辅助两种微创手术治疗，随 机 分 为4组，每 组10例，收集病例进行临床资料统计分析。对4组治疗前后血肿量、脑 水 肿 量、N
立体定向辅助神经内镜治疗丘脑出血临床分析
脑出血发病率12~15/10万人，致死致残率高；其中丘脑出血，占比30%。目前，临床上多采用微创术式治疗。丘脑部位深，位于第三脑室两侧，临近中脑，内镜治疗精准定位是手术成功的关键，笔者结合立体定向技术精准定位的特点，自2017年1月至2019年12月利用立体定向定位辅助神经内镜治疗丘脑出血患者18例
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后硬膜下脓肿形成的治疗病...
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后硬膜下脓肿形成的治疗病例报告 慢性硬膜下血肿的手术方式首选钻孔引流，术后并发硬膜下脓肿较为罕见，发生率约为0.25%～2.1%，其致死率及致残率极高，国内外偶可见零星报道，其治疗方式多为再次置管引流，而选择开颅治疗极少。现就近来经我科开颅手术治疗的两例慢性硬膜下血肿钻孔引流