右室心肌病的治疗
由于病因不明，尚无有效治疗方法。目前主要是针对右心衰进行治疗，发生心律失常可根据心律失常类型选择抗心律失常药物，如室速选用胺碘酮等。对反复发生室速患者，行射频消融室速病灶、置入埋藏型心律转复除颤器、手术治疗或心脏移植。抗凝治疗有助于预防附壁血栓形成。.......阅读全文
关于小儿右室双出口的检查介绍
1.心电图 常表现为窦性心率电轴右偏及不同程度的右心室肥大。右胸前导联QRS波常表现为QR型。左心室常不扩大，如果有明显的左心室大则提示有可能合并限制性的室间隔缺损。 2.胸部X线检查 无特征性的改变，心脏大小及肺血多少取决于当时的血流动力学状态，可为小心脏，肺血减少，也可表现为大心脏，肺
治疗小儿右室双出口的相关介绍
1.内科治疗 主要是控制心衰和纠正缺氧和酸中毒。 2.外科治疗 小婴儿，由于生长发育较快，一般须避免使用人工带瓣管道。有时关闭室间隔缺损可使患儿得到生存，而有时关闭室间隔缺损并解除肺动脉狭窄，才可得到良好的效果。手术时机取决于患儿症状，合并畸形与病理生理状况。通常应尽早行完全根治手术。手术
超声造影诊断右室黏液瘤病例分析
患者男，80岁，自述平素有胸闷、气短症状，卧位时明显，现加重1个月入院。体格检查：脉搏60次/min，血压133/57 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），胸骨左缘第三四肋间可闻及收缩期喷射性杂音。 超声心动图检查：房室及大动脉水平均未见明显异常分流，各室壁收缩幅度正常，右室腔内及右室
关于右室心肌梗死的检查项目介绍
1.血清心肌酶学增高 国外统计急性下壁梗死时血清CK＞2000U/L对合并右室梗死诊断的预测值可达94%。同时异常显著增高的CK-MB、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶也有预测右室梗死的功能。 2.心房利钠因子分泌增高 急性下壁心肌梗死时血清心房利钠因子＞100pg/ml，是右室受累的一项早期诊断指
简述右室心肌梗死的临床表现
急性右室梗死可因病变轻重、单独或合并其他部位心梗，就诊时间等因素而使临床表现不一。 1.右心功能不全征象 （1）Kussmaul征阳性（深吸气时颈静脉怒张）由于右室梗死，右室顺应性和收缩功能降低所引起的右室舒张末压、右房压和静脉压增加所致。正常人吸气时胸腔内压降低，静脉压降低，回心血量增多，
概述小儿右室双出口的临床表现
患儿可有发绀、充血性心力衰竭的症状。临床表现类型及症状出现时间，取决于其病理类型及伴发畸形的严重程度。在法四型右室双出口，如存在严重的肺血供不足，可在新生儿期有发绀表现。其他类型的右室双出口，体肺循环平衡良好，常在新生儿期后，才逐渐出现发绀或缺氧发作。伴主动脉下室间隔缺损的右室双出口患者，典型临
心电图病例分析：右室流出道型室性早搏
实例解析： 一、图例资料: 患者女性,67岁,以心悸、胸闷1月，加重1天前来就诊。 心电图诊断： 窦性心律 右室流出道型室性早搏，呈四联律 ST-T改变，请结合临床 二、知识点： 图中蓝**标注部分为室性早搏，室性早搏胸前导联类似左束支传导阻滞图形，II、III、aVF导联高大
超声诊断主动脉-右室通道病例分析
患者男，46岁，因间断咳血3 d并心悸、双下肢水肿来我院就诊。30年前有胸部锐器刺伤史，行外科手术治疗；结核病史16年，抗结核病史2年；丙型肝炎病史1年，行中医药治疗；3年前因出现心悸、双下肢水肿等症状并进行性加重于外院就诊，超声提示先天性心脏病（动脉导管未闭），未行手术治疗。 体格检查：患者呈慢
盘点未来十年心血管病学领域五个亟待解决的问题
一、右室功能不全 右室功能不全是心血管疾病患者预后的影响因素。评估右室结构，特别是对于手术患者的术前评估是临床管理的重要工作。准确评估右心室我们面临以下挑战：①复杂的几何形状如何准确描述；②心内膜表面定义局限；③特殊的解剖学位置（右室位于胸骨后）限制了影像学检测；④右室评估指标具有明显
原发性心肌炎的组织学检验
①扩张型心肌病：早期近乎正常，左右心室舒张末期压可以稍增高，有 心力衰竭时心排血指数减小，动静脉血氧差大，肺动脉及左房压增高。心室造影示心腔扩大， 室壁运动减弱。 ②肥厚型心肌病：示心室舒张末期压增高，有左室流出道梗阻者在心室腔与 流出道间有收缩期压力差。 ③限制型心肌病：示心室舒张末期压逐
关于原发性心肌病的心导管检查介绍
1.扩张型心肌病 早期近乎正常，左右心室舒张末期压可以稍增高，有心力衰竭时心排血指数减小，动静脉血氧差大，肺动脉及左房压增高。心室造影示心腔扩大，室壁运动减弱。 2.肥厚型心肌病 示心室舒张末期压增高，有左室流出道梗阻者在心室腔与流出道间有收缩期压力差。 3.限制型心肌病 示心室舒张末
关于右室心肌梗死的基本信息介绍
右室心肌梗死一般是由右冠状动脉主干闭塞所致，往往在临床上同时合并有下壁或下后壁心肌梗死。 研究证明冠状动脉的急性血栓闭塞是导致透壁性心肌梗死的主要原因，右室心肌梗死的急性缺血性改变通常是右冠状动脉急性闭塞的后果，尽管冠状回旋支闭塞也可产生右室梗死，但发生比例远远低于右冠状动脉。
治疗右室心肌梗死的基本信息介绍
右室梗死的一般处理与左室梗死基本相同，其主要治疗特点在于早期预防并发症，保证左室有适当的充盈压，从而增加心输出量，改善外周灌注，特殊处理如下： 1.补充血容量 通过输液以增加右室前负荷和心输出量，改善血流动力学，合理的扩容治疗应在血流动力学监测下进行，治疗中RAP轻度增高，PCWP不增高，左
恶性黑色素瘤右室转移病例分析
患者女，78岁。因“胸闷胸痛12天，黑色素瘤术后10年”入院。10年前，左手拇指曾行“结节切除术”，病理证实“恶性黑色素瘤”，5年前因“心绞痛”行冠状动脉造影，未植入支架。 入院查体：前胸壁可见多个黑色结节，深入皮下，结节周围皮肤破溃出血，质韧，伴局部疼痛。心电图示房颤。胸部CT显示：两肺及双侧胸
心肌病的病理病因
病因 心肌病是一种原因不明的心肌疾病，一般认为与病毒感染、自身免疫反应、遗传、药物中毒和代谢异常等有关。它不包括病因明确的或继发于全身疾病的特异性心肌病。心肌病可分为三种：扩张型性心肌病，肥厚型心肌病和限制性心肌病。其中以扩张型心肌病和肥厚型心肌病较为常见。心肌病的发病原因至今未明。 扩张型
彩色多普勒超声诊断右冠状动脉右房瘘合并右房内冠状...
彩色多普勒超声诊断右冠状动脉右房瘘合并右房内冠状动脉瘤患者男，28岁，因心悸于外院超声检查发现右房基底部于上腔静脉入口处见44mm×41mm囊性无回声区。经我院心脏超声心动图检查：全心大，右冠状动脉扩张（图1），根部宽约20mm，自前向后上走行至右房顶部，进入右房内形成局部较大瘤样回声，大小约43m
关于老年人室性心动过速的病理病因分析
根据持续时间室性心动过速分为：持续性室性心动过速，(发作时间大于30s)及非持续性室性心动过速(发作时间小于30s)。另外还可根据有无器质心脏病、室速的心电图形态、室速的起源部位及预后分类。 1.器质性心脏病引起的室速 (1)原发性心肌病：扩张型心肌病，肥厚型心肌病和限制性心肌病均可发生室性
基因与心肌的复杂关系
遗传性心肌病是一类致病机制复杂的疾病，目前研究已经发现了导致各类遗传性心肌病的多个基因位点及相关发病机制，这些机制的阐释对心肌病的治疗提供方向。遗传性心肌病是各个年龄阶段心脏病的主要原因之一，按照心肌的形态和功能变化可以粗略分为肥厚性心肌病、扩张性心肌病、限制性心肌病、致心律失常型 右室
心脏起搏器Ⅱa类适应证包括哪些？
1）窦房结功能不全者①窦房结功能障碍导致心率3秒者，要考虑植入永久性心脏起搏器。 心动过速的起搏治疗仅限于导管消融和（或）药物治疗失败，或不能耐受药物副作用且反复发作的室上速患者。 高危的长QT综合征患者。 以下心衰患者可植入CRT或CRT–ICD：①左室射血分数≤35%，完全性左束支传导
扩张型心肌病的心动过速心电图分析
76岁女性，因心率加快、低血压被送入急诊室，已知有扩张型心肌病。入院时，患者血压80/50 mmHg，心电图如下，哪一项诊断是正确的？图1A．室性心动过速B．窦性心动过速，右束支传导阻滞C．房室结折返性心动过速，右束支传导阻滞D．房扑，右束支传导阻滞E．房性心动过速，右束支传导阻滞心电图解析心脏节律
一例巨大右冠状动脉瘤-右室瘘并感染性心内膜炎病例...
患者男性，35岁，因发热1周入院，1周前受凉后发热，体温最高39.7°C，在社区诊所给予“头孢类抗生素”静滴（具体名称和剂量不详），发热好转。因听诊有“心脏杂音”，建议至上级医院继续诊治，遂入我院。既往史：有吸烟嗜好，偶尔饮酒，家族史无特殊。体格检查：体温36.8°C，脉搏98次/min，呼吸20次
关于小儿扩张型心肌病的检查方式介绍
1.常规检查 2.心内膜心肌活检 无特异性病理变化，价值有限，可作为与特异性心肌病鉴别诊断的参考，组织学可见心肌细胞肥大、变性、间质纤维化，DCM患者心肌活检时心肌细胞不同程度肥大、纤维化，而无明显的淋巴细胞浸润。通过组织学或PCR方法可排除心肌炎，遗传代谢性心肌病及线粒体病，心肌活检多用于
扩张型心肌病的鉴别诊断
1.冠心病中年以上患者，若有心脏扩大、心律失常或心力衰竭而元其他原因者须考虑冠心病和心肌病。有高血压、高血脂或糖尿病等易患因素，室壁活动呈阶段性异常者有利于诊断冠心病。心肌活动普遍受抑则有利于诊断扩张性心肌病。由于冠状动脉病变引起心脏长期广泛缺血而纤维化，发展为心功能不全称之为“缺血性心肌病
关于原发性心肌病的鉴别诊断介绍
1.风湿性心脏病 心肌病亦可有二尖瓣或三尖瓣区的收缩期杂音，但一般不伴有舒张期杂音，且在发生心力衰竭时杂音较响，而心力衰竭控制后杂音减弱或消失，与风湿性心脏病者不同，此外，扩张型心肌病常多心腔同时增大，不似风湿性心脏病者以左房、左室或右室扩大为主。超声心动图检查有助于区别。 2.心包积液
原发性心肌炎的西医鉴别诊断
1．风湿性心脏病心肌病亦可有二尖瓣或三尖瓣区的收缩期杂音，但一般不伴有舒张期杂音，且在发 生心力衰竭时杂音较响，而心力衰竭控制后杂音减弱或消失，与风湿性心脏病者不同，此外，扩张型心肌病常多心腔同时增大，不似风湿性心脏病者以左房、左室或 右室 扩大为主。超声心动图检查有助于区别。 2．心包积液心
扩张性心肌炎的鉴别诊断
风湿性心脏病 心肌病亦可有二尖瓣或三尖瓣区收缩期杂音，但一般不伴舒张期杂音，且在心力衰竭风湿性心瓣膜病 时较响，心力衰竭控制后减轻或消失，风湿性心脏病则与此相反。心肌病时常有多心腔同时扩大，不如风湿性心脏病以左房、左室或右室为主。超声检查有助于区别。 心包积液 心肌病时心脏扩大、心搏减弱
关于甲旁亢性心肌病的实验室检查介绍
一、并发症 甲状旁腺功能亢进可以出现高血压、心绞痛、心律失常、肾功能衰竭、心力衰竭等并发症。 二、实验室检查 1.高血钙伴低血磷是甲旁亢诊断的最重要依据之一。多次测定血钙值>2.5mmol/L；血磷低。 2.血清AKP增高，肾小管磷回吸收率下降，血清免疫活性甲状旁腺激素（PTH）增高。
特殊类型心脏病的心电图改变
一、扩张型心肌病 扩张型心肌病（DCM）患者心电图特征可以概括为4点：①敏感性——即此类患者出现心电图异常的机率较高，国外学者认为心电图完全正常者可排除扩张型心肌病；②复杂性——除极、复极及心律均可出现异常；③易变性——同一患者可出现多种心律失常，尤其是房室、束支、分支组织多变；④缺乏
心肌病的介绍
心肌病（DDM）是一组由于心脏下部分腔室(即心室)的结构改变和心肌壁功能受损所导致心脏功能进行性障碍的病变。其临床表现为心脏扩大、心律失常、栓塞及心力衰竭等。病因一般与病毒感染、自身免疫反应、遗传、药物中毒和代谢异常等有关。按病理可分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病等。
超声诊断房间隔缺损合并孤立性右室心肌致密化不全
患者男，37岁，1年前无明显诱因出现胸憋、气短、头晕，加重半个月来我院就诊。体格检查：收缩压100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），舒张压75 mm Hg，心率72次/min，心律齐，心音强度可，肺动脉瓣区闻及Ⅳ级收缩期杂音。心电图检查示肺性P波，胸部X线片示心影増大，双肺纹理増