仿制药最高降幅95％，诺华、杨森等MNC玩起一分钱游戏？

　　太刺激！华海、科伦纷纷发喜报，谁是大赢家？

　　没有一个冬天不可逾越，没有一个春天不会来临。熬过了医保谈判，躲不过常态化的集采。

　　2021年立春之日，又是一个阳光灿烂的日子，120余家药企，45个品种，80个品规的药企代表再次来到上海龙柏饭店。尽管已经是第四批集采，某参与谈判的企业代表紧张依旧，“各种纠结担心”，连着熬了两个通宵在昨天又改变了包装规格，“看来不睡觉也值了，很多东西不到最后一刻就拿不定主意”。不过这位紧张又审慎的参会代表，“结果还不错，不是地板价”。第四批集采还未正式结束，已有企业开始发布喜报，如科伦药业官宣4个产品6个品规全部中选第四批国家集采；华东医药也在中午时分官宣其子公司中美华东泮托拉唑注射剂顺利中标；四环医药、华海药业、国创医药纷纷官宣中标……此次集采中，跨国MNC仍旧延续了第三批集采的“佛系”态度，并且在报价上玩起了“1分钱游戏”，多家企业报价仅在最高有效报价1分钱上下。据了解，2021年5月份公众可以享受到第四批集采的成果。01 “死亡之组”花落注射剂品种此次集采中，氨溴索注射剂和注射用帕瑞昔布钠堪称死亡之组，均有超过10家企业过评，并且注射用帕瑞昔布钠降幅近94%，氨溴索注射剂中标最高价或不超过0.6元。注射用帕瑞昔布钠（40mg）加上原研共17家企业参与此次集采。其中科伦药业已经官宣中标，网传科伦药业报价单显示，报价为5.64元，相较于最高申报价93.9元，降幅近94%。帕瑞昔布注射液2019年公立医院终端销售额为19.94亿元，同比增长54.7%。尽管辉瑞报价为88.38元，降到最高限价93.9元以下，但依然出局。集采过后，曾在市场中占据主导地位的原研药，是否将被仿制药所取代？科伦也深陷氨溴索注射剂的“死亡之组”中。氨溴索注射剂加上原研共12家企业参与集采，科伦也官宣中标，网传其报价为0.338元。相较于最高申报价3.44元降幅达到90%。以科伦报价为基础，根据集采1.8倍原则，最高报价不超过0.6元。氨溴索注射剂2019年公立医院的终端销售额达到59.8亿元，其中原研药企勃林格殷格翰独占23.56%的市场份额，本次网传报价为3.43元。此次集采出局，或将改变氨溴索注射剂市场格局。02跨国MNC的一分钱逻辑10点30左右，第一家企业开标信息流出，跨国MNC诺华打头阵。

　　诺华120mg的那格列奈报价1.18元/片，高于最高限价仅1分钱，这似乎为跨国MNC此次集采奠定了基调。国产仿制药企德源药业或将躺赢，独享50%的院内市场。诺华共有5款原研品种入选集采目录，但是诺华的报价单上仅有4款，不包括特比萘芬片。公开资料显示，诺华的特比萘芬片仍在市场上销售，市场价在120元左右。但这并不代表诺华可能放弃集采市场，其参与集采的另一产品，盐酸奥洛他定滴眼液报价 81.17元，低于最高限价90.19元。缬沙坦氨氯地平片（I）（80mg+5mg），诺华报价6.1元/片，最高限价为6.78，尽管表现出降价诚意，但依然远高于国内仿制药产品报价，据现场信息，恒瑞医药报价1.49元，花园药业报价3.12元，百奥药业报价3.49。在另一品种上，诺华可谓是分厘必争，缬沙坦氢氯噻嗪片（80mg,12.5mg）报价2.28元/片，最高限价为2.2875元，相差不足一分！但是，因为百奥药业报价1.93元，另一家仿制药企华润赛科药业报1.8元。诺华仅0.0075元的降价未中标。无独有偶，在这一分钱或者是一厘钱上较真的，不止诺华一个。如BI在氨溴索注射剂上的报价与诺华风格一致，也是比最高限价低1分钱。BI氨溴索注射剂占国内近24%的市场份额。BI的另一款产品替米沙坦片40mg报价3.82元/片，最高限价1.09元。还有西安杨森卡格列净0.1g，报出4.079，又是仅比最高报价低了一分钱。还有第一三共的原研产品左氧氟沙星片，报价比最高限价6.8667元低了不足1厘钱。跨国药企也并非计较分毫，诺和诺德瑞格列奈1mg报价1.81元，远超最高限价0.8597元。值得关注的是吉利德的重磅产品恩曲他滨替诺福韦片也参与了此次集采，截至发稿前，并未有吉利德的报价流出。2019 年吉利德财报显示，Truvada 全球销售额 28 亿美元，同比下降 6%。国内首仿正大天晴报价22.2元/片，海思科报价为22元/片。辉瑞伏立康唑片200mg报价258元，低于315.693的最高申报价。该品种华海药业已官宣中标。也有不一样的跨国药企。费森尤斯卡比的原研丙泊酚中/长链脂肪乳注射剂网传报价9.9元，是最低中标价，另外四家参与企业报价分别为，扬子江12.5元，盈科13.4元，科伦14.9元，德国贝朗15.5 元。丙泊酚中/长链脂肪乳注射剂，最高限价65.79。公开资料显示，丙泊酚中/长链脂肪乳注射液是一种快速短效的静脉麻醉药，2019年在中国公立医疗机构终端销售额超过19亿元。本次集采最低价中标的原研企业费森尤斯卡比长期占据市场大头，市占率接近50%。03国内药企：几家欢喜几家愁齐鲁或创造本次集采降幅之最。普瑞巴林片75mg齐鲁报出0.32元，较最高申报价降幅超过95%。此次集采最高有效申报价为2500元的注射用比伐卢定，据网传报价，齐鲁以486元给出最低报价，海南普利报价为548，双成药业报价777元，均低于原研山德士1039元，三家仿制药企成功淘汰了原研，将瓜分全国60%的市场。本次集采采购量最大的是泮托拉唑注射剂，2019年医药终端销售额超过60亿元。其40mg最高限价为28.5元。目前已有四环药业和中美华东官宣中标，中标价尚未得知。网传武田药业报价99.8元，比最高限价高出71.3元。值得注意的是，此前该药市场份额占比最高的企业为扬子江，此次报价3.9元，是否中标，值得期待。两个新款降糖药品种恩格列净与卡格列净，原研或都无缘中标。其中，科伦药业已官宣恩格列净全规格中标，网传科伦10mg报价1.83元，若科伦为最低报价，那么网传报价2.962元的BI将出局。网传卡格列净0.1g正大天晴报价1.76元，以此计算，杨森也将出局。值得注意的是，两款17年原研获批的新型降糖药似乎并没有出现死亡地板价。