京城戒烟门诊再“缩水”呼吁将吸烟纳入慢病管理

　　今年年初，中国疾病预防控制中心等部门的一份名为《控烟与中国未来》的报告引起轩然大波：在世界卫生组织的不及格乃至倒数的评分面前，中国政府公共场所控烟情况遇到严重拷问。

　　面临拷问的其实远不止公共场所控烟情况。就在一年前，北京市卫生局宣称2010年内计划在本市所有三级医院和部分二级医院开设戒烟门诊，然而连日来记者调查发现，这一目标远没有达到，甚至部分医院的戒烟门诊已悄然关闭。

　　调查篇

　　部分戒烟门诊悄然关张

　　“戒烟还需要看医生?”在听到“戒烟门诊”这个名词时，记者随机采访的很多烟民依旧觉得陌生。从1996年北京市集中在全市医院开设22家戒烟门诊到现在，十五年后戒烟门诊依然没有“热”起来。而这十五年间，北京各医院戒烟门诊数量的变化，似乎也在反映着这个城市的烟民对戒烟的态度：犹疑与难以坚持。

　　1996年北京市开设的22家戒烟门诊，由于患者稀少在相继“关张”。到2007年，北京市仅剩余朝阳医院、安贞医院和中日友好医院三家戒烟门诊在维持。这种情况到了2008年有所缓解：这一年北京市公共场所扩大禁烟范围，全市的戒烟门诊增加到7家。到了2009年，这一数字更是达到了19家。

　　不过好景似乎不长。1月10日至13日记者调查发现，这19家医院戒烟门诊中有部分医院戒烟门诊已经悄然关张或被并入呼吸科。

　　1月12日，北京市卫生局12320工作人员表示，目前本市的戒烟门诊数量仍在19家，并在无烟北京网站上公布了具体的医院戒烟门诊名单，而此前所称的“2010年内50家三级医院及部分二级医院开设戒烟门诊”只是个计划，目前尚未落实。北京市爱卫会相关工作人员也表示，目前主要戒烟门诊名单都在无烟北京网站可以查询到。

　　根据这份名单，记者走访和电话咨询了各家医院，得到部分医院的答复是已无戒烟门诊。1月12日，记者在名单中所列的北京医院网站上并没有查到戒烟门诊的出诊信息，记者随即电话咨询了该医院挂号科工作人员，该工作人员表示“医院现在已无戒烟门诊，几个月前取消了”。同样的情况还出现在广安门医院，记者打通该院的咨询电话，得到的答复也是该院已无戒烟门诊。

　　而在当初戒烟门诊仅剩3家的情况下依旧坚持的医院之一——安贞医院，如今戒烟门诊也已悄然并入了呼吸科。12日，安贞医院呼吸内科主任刘双介绍，原有的戒烟门诊固定在周五，不过由于很多人并非只在周五有空来就诊，因此已经将专门的戒烟门诊取消，如果烟民有戒烟的需要，只要周一到周五到呼吸科的普通门诊即可。

　　现存戒烟门诊患者寥寥

　　无论是悄然关张还是并入呼吸科，原先相对独立存在的戒烟门诊的遭遇都在表明：戒烟门诊依旧备受冷落。有报告显示，从2002年到2010年，中国烟民的数量都在3亿以上，居高不下，如此庞大的烟民数量并没有带来戒烟门诊的人满为患，反而是门可罗雀。

　　1月11日下午，记者来到中日友好医院和安贞医院的呼吸内科，几乎没有碰到一位专门前来戒烟的患者。1月12日，记者来到回龙观医院的戒烟戒酒门诊观察了将近一下午，同样没有遇到一位前来就诊的戒烟患者。10日至12日，记者在复兴医院、世纪坛医院的戒烟门诊也发现了同样的情况，要么无人问津，要么来者寥寥可数。

　　医生也证实了“戒烟门诊依旧遭冷遇”的情况。安贞医院呼吸内科主任刘双即表示，烟民对到戒烟门诊戒烟的积极性并不高。北京回龙观医院戒烟门诊孙洪强副主任医师也表示，自2009年开诊至今，专门来戒烟的患者不多，而且来就诊的患者有的是合并有吸烟成瘾的，如前来戒酒的患者中有很多是合并吸烟的。北京市第六医院戒烟门诊彭堃主任则表示，每周接诊的戒烟患者只有几个，相较于其他科室实在少得可怜。而且，很多来戒烟的人并非出自健康考虑前来戒烟，有的烟民是单位有戒烟限制，为了保住工作强迫自己来戒烟，也有的人是考虑到优生优育前来戒烟的。

　　刘双表示，戒烟要靠自身意愿来帮助完成，但目前很多烟民对吸烟的危害认识不足，即使认识到吸烟有害健康，也很少有人坚持就诊。解放军第309医院呼吸科副主任李红梅还表示，很多人出于健康原因愿意戒烟，但缺乏戒烟的信心，而且到戒烟门诊戒烟是“持久战”，很多人难以坚持。

　　此外，记者在安贞医院遇到的一位烟民则表示，到戒烟门诊戒烟的费用无法走医保，“又不是病，何必花这个钱”。据悉，目前戒烟门诊主要包括心理治疗和药物治疗，整个过程大约要花费670元到1500元。比起长期吸烟这个费用并不高，而且有专业戒烟医生指导。

　　戒烟盼纳入慢病管理

　　一边是庞大的烟民数量，一边是日渐缩水的戒烟门诊。追根究底，可能还是因为很多烟民从未将自己看作“病人”，绝大多数戒烟者不知道可以通过医疗手段来提高戒烟成功率。其实世界卫生组织早已确定吸烟成瘾是一种疾病，有些烟瘾特别大的人需要药物治疗。

　　专家表示，对尼古丁依赖较重的人，光靠强忍，通常不超过7天就会复吸。而在医生帮助下通过药物治疗和心理疏导，半年内的成功率可以提高很多。

　　“我把吸烟(烟草依赖症)当成慢性病来治，我认为吸烟与高血压这些慢性病一样。”多年来坚持从事戒烟工作的北京市第六医院戒烟门诊主任彭堃表示，有的患者用药效果非常好，但由于缺乏长期管理的意识，加上在很多人吸烟的场合抵御不了诱惑，很容易复吸。

　　彭堃认为，戒烟门诊是针对特定人群开设的专项医疗服务，方便患者集中就医，患者到医院也容易辨认，因此医院应有戒烟门诊专科。而目前情况下，除了朝阳医院、中日友好医院等少数医院外，各医院的戒烟门诊仍一周出诊一两个半天，很多想要戒烟者在有戒烟门诊的时候却并没有时间。刘双表示，将戒烟门诊纳入呼吸科并非坏事，因为呼吸科每周一至周五是正常出诊的。不过这样做的前提是要对呼吸科大夫进行相应的培训。据介绍，目前安贞医院对呼吸科大夫进行培训，这样的效果甚至比设专门的戒烟门诊还要好。

　　戒烟是可以通过坚持得到成功的。彭堃表示，自2008年起给自己的同事药物戒烟，五六个大夫里现在两人成功戒烟。李红梅也表示，戒烟门诊的患者只要坚持下来，95%的患者可以戒烟成功。

　　服务篇

　　坚持+技巧打赢戒烟持久战

　　“戒烟难，难于上青天”，不少烟民如此感慨，不过仍有不少人在戒烟的路上屡败屡战。专家指出，以乐观自信的心态面对戒烟，戒烟未必真的那么难。一些戒烟的小窍门，可以为您的戒烟提供一些动力和乐趣。

　　自我激励最为重要

　　专家指出，烟民自身的意愿对于戒烟能否成功至关重要。为了提高戒烟的积极性，不妨设定一些目标，如买一个带锁的小盒子，想买烟抽时就把准备买烟的钱放进盒子里，这样积少成多，每到月底就会攒下一笔钱，这些攒下的钱就是继续戒烟的动力。

　　还有人喜欢和别人打赌来达到戒烟的目的，专家指出这也是不错的方法。这样可以公开戒烟，争取得到朋友和同事的支持。

　　此外，很多人吸烟是为了缓解紧张的工作情绪。专家建议这些人拿走周围所有的吸烟用具，改变工作环境或工作程序。在工作场所放一些无糖口香糖、水果、果汁和矿泉水。工作允许时多安排几次短时间的休息，到室外活动几分钟即可。

　　吸烟日记有助坚持

　　想要戒烟的人，不妨写写“戒烟日记”，记录自己吸烟的行为特点，了解这些特点有助于维持戒烟。先选择一个心理上放松、没有精神或时间压力的时候开始戒烟，如选择工作负担已经减轻了的时候;选择不上班的时候;选择具有特殊意义的日期作为开始戒烟的日期，如自己的生日或家庭成员的生日、结婚纪念日等。避免选择饮酒机会较多的日期开始戒烟，包括年终聚会、新年聚会等。之后选择开始戒烟的日子每天记日记。

　　在日记的前面，可以列出吸烟对自己的好处和坏处、戒烟的坏处和好处及继续吸烟和戒烟的原因，越具体越好，这样每天记日记的时候读一下，可以增加戒烟愿望，在以后戒烟过程中遇到困难时可以获得鼓励。

　　转移注意非常有效

　　转移注意力对戒烟帮助很大，尤其戒烟初期最好多从事些会带来乐趣的活动。运动是最好的转移注意力的方法，经常运动会冲淡烟瘾，使紧张不安的神经镇静下来。而休息时不要在电视机前度过，可以去按摩、听音乐、上网或与人聊天，避免自己独自呆着。

　　其实，戒烟后要在受到引诱的情况下找到不吸烟的替代办法，成功转移自己要吸烟的想法，可以做一些技巧游戏使两只手不闲着，或通过刷牙使口腔里产生一种不想吸烟的味道，或者通过令人兴奋的谈话转移注意力。

　　避免复发是关键

　　戒烟最怕的就是反复。专家指出，要想成功戒烟一定要经受得住重新吸烟的考验，戒烟后又吸烟不等于戒烟失败，吸了一口或一支烟后并不是“一切都太晚了”，但要仔细分析重新吸烟的原因，避免以后重犯。

　　为了避免戒烟失败，在刚开始戒烟时要避免受到吸烟的引诱。如果有朋友邀请你参加非常好的聚会，而参加聚会的人都吸烟，那么至少在戒烟初期应婉言拒绝参加此类聚会，直到自己觉得没有烟瘾为止。

　　同时还应将家中、办公场所所有的吸烟工具统统扔掉，因为烟灰缸、打火机和香烟都会对戒烟者产生刺激。

　　■ 小贴士

　　烟瘾有多大自己测一测

　　解放军第309医院呼吸科副主任李红梅介绍，一般来说，戒烟门诊在问诊后会评价依赖程度，这除了与患者交谈外，就是通过尼古丁依赖量表FNTD测试来判断患者的烟瘾到底有多重。如果分值大于5分就应该要采取药物治疗。

　　■ 相关链接·部分医院戒烟门诊情况一览表

　　朝阳医院

　　出诊时间：周一至周五全天

　　出诊地点：呼吸内科门诊

　　中日友好医院

　　出诊时间：周一至周五下午

　　出诊地点：呼吸内科门诊

　　安贞医院

　　出诊时间：周一至周五全天

　　出诊地点：呼吸内科门诊，挂呼

　　吸内科号

　　协和医院

　　出诊时间：周三下午

　　出诊地点：(东院)门诊一层

　　北京回龙观医院

　　出诊时间：周三下午，周五上午

　　出诊地点：门诊部一楼六诊室

　　北京积水潭医院

　　出诊时间：周一至周五全天

　　出诊地点：呼吸科门诊，挂号时

　　挂呼吸科的号

　　解放军总医院附属第一医院

　　出诊时间：周二上午

　　出诊地点：门诊楼四楼呼吸科

　　复兴医院

　　出诊时间：周三上午

　　出诊地点：木樨地高干门诊四

　　诊室

　　北京市第六医院

　　出诊时间：周一下午，周三上午

　　出诊地点：门诊楼二楼内科门诊

　　北京大学第一医院

　　出诊时间：周一、二下午，周四全天

　　出诊地点：呼吸内科门诊

　　宣武医院

　　出诊时间：每周一至周五下午

　　出诊地点：呼吸科

　　世纪坛医院

　　出诊时间：周一下午

　　出诊地点：门诊楼二楼六诊室

　　中关村医院

　　出诊时间：每周二下午，周三 上午

　　出诊地点：呼吸科门诊

　　天坛医院

　　出诊时间：周一上午，周二下午

　　出诊地点：二楼内科门诊

　　解放军第309医院

　　出诊时间：周一至周五

　　出诊地点：呼吸科门诊

　　■ 出场专家

　　安贞医院呼吸内科主任刘双　　　解放军第309医院呼吸科副主任李红梅

　　北京市第六医院戒烟门诊主任彭堃北京回龙观医院戒烟门诊副主任医师孙洪强