钟南山：人占空间越来越大使得病毒越来越近

　　 对话人物

　　钟南山，中国工程院院士、广州医学院广州呼吸疾病研究所所长，目前担任广东省防控中东呼吸综合征疫情专家组组长。

　　对话背景

　　我国首例输入性MERS患者治疗进展如何？MERS病毒离我们普通人远吗？为什么近几年出现的传染病不断增加？华商报记者昨日专访了钟南山。

　　国内首例MERS患者情况如何？

　　康复较好 仍密切观察监测

　　华商报：目前在广东惠州接受隔离治疗的我国首例输入性MERS患者，他的病情现在如何？

　　钟南山：该患者病情目前已趋于稳定。在6月7日的检测中，他的痰液MERS病毒仍呈阳性，6月12日采样检测显示，患者的痰液、小便、血清都呈MERS病毒核酸阴性，只有粪便仍呈现阳性，还有微量病毒。现在，痰液已有三次呈阴性，这在一定程度上表明病毒已得到进一步控制。

　　华商报：对他采取了哪些治疗措施？

　　钟南山：目前在临床治疗中还没有针对性药物，我们对患者主要采取对症支持治疗，通过支持手段尽可能让病人的免疫系统战胜病毒。治疗方案参考了沙特等国外治疗经验，主要使用大剂量利巴韦林和α干扰素，这对调节和抑制病毒有一定的作用；患者两肺仍有较严重的炎症，但尚无必要使用面罩吸氧，我们采取加压加湿吸氧的办法，观察到氧合状况还可以，吸氧情况下无明显气促。

　　华商报：当患者的身体状况达到怎样的状态，可视为已被治愈，可以出院？

　　钟南山：有些地方认为他目前的状况就可以出院，但稳妥起见，我们还是要对他的病毒载量进行密切观察监测。一般认为，经过两周左右的治疗病毒就没有了，但我们观察到19天后他体内仍存在MERS病毒，因此我们认为，在对他的病毒检测指标全部转阴3天以后就差不多了。目前患者已经连续6天没有发烧了，并于6月9日开始出现抗体，目前其血清抗体滴度不断增高，说明他康复得较好。我们将在周一、二对患者再一次全面复查。

　　“第三代人传人”MERS病毒会变异吗？

　　MERS患者治愈后不会再传染他人

　　华商报：MERS患者被治愈后，还可能再次感染MERS病毒吗？还会传染给其他人吗？

　　钟南山：不会，患者已产生抗体，不会再次感染MERS病毒。已被治愈后，不再携带病毒，也就不会再传染他人。

　　华商报：韩国已经出现首例第三代人传人，MERS病毒会出现变异吗？

　　钟南山：到现在为止，还没有发现MERS病毒有明显的变异。但是否存在小的变异，需要对较多的病毒株进行动态追踪观察才能发现。不管怎么说，和此前相比，MERS病毒传播的力量比之前要强一些了。

　　华商报：从症状上怎样区分一般感冒和MERS？如何预防？

　　钟南山：仅从症状上很难区分一般感冒和MERS，MERS的症状是非特异性的，MERS和感冒通常都会伴有发热、喉咙疼、咳嗽等症状，不过MERS还会出现呼吸困难症状，主要还是要看其是否有接触史。目前尚无特别的预防方法，最重要的就是避免接触，不要到中东等疫区去，避免接触患者。虽然尚未上升到国家层面，但我认为现在也不宜到韩国旅游。此外，对个人而言，要做好呼吸道防护、勤洗手、避免食用生的或未煮熟的动物产品等通常性的做法也能起到一些预防效果。目前认为，患有糖尿病、慢性肺部疾病、肾衰竭或免疫抑制的人群是罹患MERS的高风险人群，尤其要注意。

　　MERS疫苗药物研发有何进展？

　　复旦大学开始相关研究 已研制出抗体

　　华商报：MERS病毒2012年就出现了，为什么到现在还没有研发出治疗的药物和疫苗？

　　钟南山：由于这个病属于非常局部的地区性疾病，MERS病毒的传染被认为是单线输入型传染，大部分被传染者都是在当地被传染后去往别的国家，因此过去并未引起太多重视。

　　而今年在较大范围出现了较多的感染者，才引发世界较大关注。通常，一种疾病传播得越厉害、危害性越大，研究的积极性越高。如果疾病还在扩散，相关的研究工作也会推动较快。一种新疾病的出现，必然会推动人类医学技术的进步。

　　其实我国在MERS抗体研究方面已经取得一些进展，但是还没有进行一期临床试验，安全性尚未可知，不可能贸然给患者使用，除非患者有生命危险时才会考虑使用。应用到临床首先要到实验室进行试验，然后做动物实验，最后做人体测试，周期较长。

　　据我所知，复旦大学基础医学院的研究团队与美国国立卫生院合作，联合开发出一种针对MERS冠状病毒的超强活性全人源中和抗体M336，动物实验非常有效，希望能尽快进行临床试验。MERS病毒在体内有很高的病毒载量，靠抗体杀死病毒比较有效，比研制抗MERS病毒要快得多。

　　人类为何无法摆脱传染病的阴影？

　　生态破坏 一些病毒离人越来越近

　　华商报：从12年前暴发的SARS，到近几年出现的禽流感、MERS，跨物种传染病对人类生命的威胁在不断增加，为什么会出现这样的情况？

　　钟南山：我想，这可能是生态环境变化造成的。人类破坏了生态环境，改变了以往的生活习惯，人的生活空间越来越大，而动物的生存空间越来越小，这使得一些原本很远的病毒离人越来越近。

　　华商报：科技一直在进步，为什么人类始终无法摆脱传染病的阴影？

　　钟南山：大的生态环境所致，防治很难。动物传染人的可能性也依然存在。即使科技再进步，传染病依然可能存在，但出现疫情将会很快得到控制。

　　华商报：控制传染，最有效的手段是什么？

　　钟南山：隔离，不让病毒传播；并要搞清楚传播途径，控制住传染源。比如，SARS的中间宿主是果子狸，野生动物市场一切断，第二年SARS只出现4例散发病例，之后就没有再来了。

　　此次韩国5月20日出现第一例感染者，6月8日，韩国成为仅次于沙特的全球第二大MERS发病国。蔓延迅速主要还是因为韩国当局最初对MERS的重视不够，隔离、治疗等措施都不够及时，导致疫情扩散。而我国经过SARS的教训后，一直比较警惕，逐步完善了传染病防控体系，对于传染病防控的重视程度、监测检测等技术水平明显提高，在应对H7N9禽流感、埃博拉等疫情上都有很大进步，表现得更加成熟从容。这与国民意识、医务人员、行政人员的认识提高也都有关。