TheLancet:越穷越容易得的病

　　根据最新研究，全球受高血压困扰的人口数已增至11.3亿。

　　这项研究由来自帝国理工学院的科学家们所领导，揭示了（一个重要的事实）：在过去的四十年里，患有高血压的人口数目已然翻倍。

　　研究队伍在全球范围内研究了从1975年到2015年，每一个国家中人们血压水平的变化。

　　这项研究是此类研究有史以来最大规模的一次，涉及到世界卫生组织的参与，来自全球各地数百名科学家的通力合作，以及来自将近2千万人口的血压测量结果汇编。

　　这项研究的成果发表在了著名的杂志《柳叶刀》上，研究结果显示：虽然在高收入水平国家中，血压水平已经显着下降；但是在很多低收入国家和中等收入国家，血压水平却上升了，尤其是那些非洲的国家和南亚国家。研究发现，2015年，英国是所有欧洲国家中高血压人口所占比例最低的国家；而在全球范围内，患高血压人口占比最低的国家是朝鲜、美国、和加拿大。

　　帝国理工公共健康学院的Majid Ezzati教授，是这项研究的资深作者，他说：“高血压现在已经不算是富贵病了，在1975年的时候，高血压还算是一种富贵病；但是现在，高血压主要是一种和贫困密切相连的健康难题。”

　　作者坦言，研究结果背后的原因，目前尚不清楚。但是可能和健康水平的全面性提高以及人们对水果和蔬菜消费的增加有关。并且，在高收入水平的国家，高血压能更容易，更早得引起患者的注意，并用药物加以控制。这些因素可能有助于对抗肥胖症的增长，而肥胖症，正是引起高血压的一个高危因素。

　　Ezzati教授继续补充，造成这样的结果，在低收入国家中，儿童时期的营养不良可能也起了作用：“有越来越多的证据显示，早年时期营养不良会在日后的生活中增加患高血压的风险，这可能也就解释了在贫困国家中与日俱增的（高血压）健康问题。”

　　研究还揭示，在2015年全球大多数国家中男性比女性的血压普遍要高。全球范围内，有5.97亿男性患高血压，对比女性，有5.29亿患高血压。

　　2015年全球成年人中患有高血压的有超过半数人分布在亚洲。中国有大约2.26亿人口患高血压，随后是印度，有2亿人患高血压。

　　研究显示，在过去的四十年中患高血压人口数目的增多，很大程度上也是与世界人口的日益增长和人口老龄化息息相关的。

　　高血压给血管和诸如心脏、大脑以及肾脏等身体的主要器官带来额外的压迫，造成器官的变形。它在世界上被认为是造成心血管疾病的最大祸端，而心血管疾病往往导致中风和心脏病突发，因而人们认为高血压，在全球每年会造成750万人口死亡。

　　血压由两组数据定义组成：收缩压，代表着你的心脏将血液泵入你的血管的力量；舒张压，是对血液在人体的血管中流动时所受到的阻力的测量值。两组数据都是由毫米单位的水银柱测算表示。高血压被定义为等于或者高于140/90mmHg（毫米水银柱）。

　　研究队伍解释说，当前这种状况由一系列原因造成，包括饮食习惯的影响，比方说吃太多盐却不吃足够的水果和蔬菜，肥胖，日常锻炼不足，还有一些环境因素，比如说铅暴露和空气污染。高血压状况也更多见于老年人群体。

　　血压最高的那些国家

　　2015年，经过年龄校正以后，男性患有高血压人口比例最高的国家是克罗地亚（占总人口的38%），而女性患有高血压人口比例最高的国家是尼日尔（36%）。

　　在低收入国家和中等收入国家遏制高血压的蔓延肆虐，是当今最为紧迫的全球性医学挑战。Ezzati教授补充说。

　　“我们需要使用经济手段和政府制定制度双管齐下，以此来提高高质量食品的供给，尤其是水果和蔬菜，同时减少食物中过多的盐。同时，我们还需要一个更加有力的健康医疗系统，这样可以提前鉴定患高血压的人群，并且可以给患者带来更多的治疗和药物。不采取这些措施，全世界将不太可能完成世界卫生组织制定的，在2025年以前将全球高血压人口比例降低到25%的目标。”

　　论文中还有其他很多发现：

　　2015年，在英国，经年龄校正以后的患高血压的人口比例中，18%为男性，12%为女性。这样使得英国在全世界男性患高血压人口占比（降序）排名中，排第195位（倒数第6）；在女性患高血压人口占比（降序）排名中排第194位（倒数第7）。而在1975年，有38%的英国男性和28%的英国女性患高血压，患高血压的男性占比全球排名第48（倒数第153），患高血压的女性占比全球排名第96（倒数第105）。

　　2015年英国男性的血压平均值是126/72毫米汞柱（在1975年时130/78毫米汞柱）。女性的平均血压是117/7毫米汞柱（在175年为124/77毫米汞柱）。

　　在欧洲，2015年男性患高血压人口比例最低和女性患高血压人口比例最低的国家都是英国（在1975年，男性，女性患高血压人口比例最低的国家是塞浦路斯）。

　　2015年，男性患高血压人口比例最高的国家中，排名前五名的国家均分布在欧洲的中心地区和东部地区，分别是：克罗地亚，拉脱维亚，立陶宛，匈牙利和斯洛文尼亚。在这些国家，基本上每五名男性中就有两名男性患高血压。

　　2015年，女性患高血压人口比例最高的国家中，排名前五名的国家全部都分布在非洲地区，分别是：尼日尔，乍得，马里，布基纳法索和索马里。在几个国家中，大约每三名女性中就有一名患有高血压。

　　2015年，患高血压人口比例最低的国家中，排名前五名的国家是：朝鲜，美国，加拿大，秘鲁和新加坡。在这些国家中，男性患高血压的比例大约为六分之一；而在女性中，平均下来，每十个女性中，只有一个多一点会患高血压。

　　2015年，经年龄校正以后，美国男性患高血压人口的比例为15%，女性患高血压人口的比例为11%，因此美国成为了全球患高血压人口比例第二低的国家。2015年美国男性血压的平均值是124/74毫米汞柱，而女性2015年的血压平均值为117/71毫米汞柱。

　　在2015年，11.3亿患高血压的成年人口中，有2.58亿（23%）人生活在南亚（其中2亿人在印度）；另外有2.35亿（21%）高血压人群生活在东亚（其中有2.26亿人在中国）。

　　研究团队继续补充说，这项研究也是有局限性的，比如说，一些国家比其他国家数据更少，或者是数据较为陈旧，尤其是在撒哈拉以南的非洲国家和在加勒比的国家。此外，用于测量血压的设备比1975年以来也已经升级换代—现在大多数检测器都是电子的，而不像以前一样，靠看水银柱的升降来测量。