只隔20天，肿瘤标志物指标怎么差了1倍多？

　　肿瘤标志物指标忽高忽低

　　收到26岁的白百灵（化名）报告单。一张是11月18日做的检查，还有一张是12月8日做的。两次检查结果，最大的差别是糖链抗原125。

　　糖链抗原125(CA125)的正常范围是0-35，白百灵第一次检查结果是76，超出了标准的两倍。

　　“11月我拿到单位体检报告，建议让我去复查妇科门诊，因为糖链抗原125这个指标高了。”白百灵说，“我上网查了一下，发现这个指标是卵巢癌相关指标。我慌了，难道得癌了？”

　　12月初，白百灵去医院复查，做了B超，并且重新抽血化验。第二次的检查结果是29，又恢复正常，这让她又惊喜又忐忑。几个问题，让她非常不解——

　　两次检查，哪次才是准确的，要再做检查吗？为什么只差了20天，糖链抗原125的结果会差这么多？第一次检查发现指标偏高，到底是什么原因引起的？

　　专家释疑

　　炎症是指标升高的原因之一

　　回答白百灵几个问题前，先要弄清糖链抗原125等的肿瘤标志物到底是什么。

　　简单来说，肿瘤标志物是指在肿瘤发生和发展的过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。目前，常用的肿瘤标志物有甲胎蛋白、癌胚抗原、糖链抗原199(CA199)、糖链抗原125、前列腺特异性抗原(PSA)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)等。

　　值得注意的是，大多数肿瘤标志物不仅存在于肿瘤之中，也存在于胚胎组织，甚至是正常组织之中。浙医二院检验科主任陶志华主任指出，某些常见疾病比如炎症发生时，肿瘤标志物指标也会升高，像急性肠胃炎患者，糖链抗原199会升高。

　　至于让白百灵纠结的糖链抗原125，还可能受月经影响。第一次指标升高，应该就与她检查时处于月经期有关。

　　肿瘤标志物指标持续升高要警惕

　　拿到体检报告，发现肿瘤标志物升高时，该怎么办？陶志华主任建议，应该进一步观察指标是否持续升高。

　　“只是一次结果发现某项肿瘤标志物指标升高，排除炎症等影响因素后，可以半个月或一个月后再检查一次。如果只是单次升高或者每次检查结果变化不大，就不需要紧张。”陶志华主任指出，“如果检查发现指标持续升高，那就要提高警惕了，得进一步做详细检查。”

　　肿瘤标志物的更大意义，体现在作为肿瘤患者病情监测、发展及治疗上。陶志华主任表示，对于其他人群来说，肿瘤标志物呈阳性不一定就是肿瘤，指标正常也不排除肿瘤发生的可能，因为有些肿瘤会引起指标假阴性。

　　另外，肿瘤标志物指标升高不能作为是否得癌的唯一标准。但肿瘤标志物还是有一定的预测作用。假如结果高于正常值十倍甚至几十倍以上，就应该做进一步的相关检查，比如B超、CT等，特别是要通过病理检查明确诊断。

　　四类人群每年至少做次检查

　　肿瘤标志物指标升高，市民可能会到其他医院再做检查，结果发现两次指标虽然都正常，但差别挺大，这与检测方法有关。检测方法不同，结果可能不同。

　　检测方法的差别，主要和抗原表位有关。这听上去有些高大上，但陶志华主任解释，肿瘤标志物是在实验室通过免疫学方法定量地检测出来，选择不同的抗原表位，就有不同的检测方法。现在常见的肿瘤标志物主要有三种检测方法：罗氏、雅培及贝克曼。

　　陶志华主任说，不同医院可能采取不同的检测方法，指标标准随之会有差别。因此，市民在不同医院做检查，得到不同的结果不用慌。如果需要对指标持续观察，最好在同一家专业医院做检查。

　　哪些人群应该做肿瘤标志物的检测呢？陶志华主任也给出了建议。一是家族中直系亲属是癌症患者的市民；二是遗传性肿瘤患者，比如百分百会癌变的家族性腺瘤性息肉病患者；三是长期患乙肝、丙肝或胃病的高危人群；四是45岁以上的男性，最好每年做次前列腺特异性抗原检查。

　　6个指标

　　甲胎蛋白(AFP)

　　医生怀疑患者得肝癌时，会建议做这项检查。但肝炎或肝硬化患者，指标也会升高。甲胎蛋白是一种糖蛋白，同时也是胚胎时期胎儿血清的重要成分，是胎儿发育必须的物质。因此，孕妇的甲胎蛋白也会升高。

　　另外，乙肝患者接受抗病毒的药物治疗后，导致肝脏细胞再生功能增强，甲胎蛋白也会升高。

　　癌胚抗原(CEA)

　　它是全身肿瘤的标志，尤其是消化道、呼吸道的肿瘤。肺腺癌患者的癌胚抗原，往往会比较高。肺腺癌是肺癌的一种，属于非小细胞肺癌，容易发生于女性及不抽烟者。

　　许多男性的癌胚抗原会偏高，但只会高一点，不会超过标准的一倍，这和抽烟有关。多次检查后，如果发现持续升高，要进一步做病理检查。

　　糖链抗原199(CA199)

　　它是筛检胰腺癌、胆管癌的指标，但影响其升高的因素很多，包括急性胰腺炎、肝硬化、肝炎、急性肠胃炎及卵巢巧克力囊肿，还有胆道阻塞性疾病，像胆结石、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎等。

　　一般来说，相关疾病治疗好后，糖链抗原199就会跟着下来。比如胆结石的患者，通过治疗把结石除掉，指标就会跟着好了。

　　糖链抗原125(CA125)

　　它反映卵巢癌等妇科肿瘤，受到怀孕、月经期、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔炎、胰腺炎等疾病影响。患者患有其他癌症时，会伴有糖链抗原125升高，常见明显的胸腹水。

　　前列腺特异性抗原(PIC)

　　它主要用来排查前列腺癌，但也存在假阳性问题，前列腺炎、前列腺肥大及尿路感染等泌尿生殖系统疾病也会引起指标升高。45岁以上的男性最好每年做次检查，如果前列腺特异性抗原超过4纳克/毫升，就需要高度警惕。

　　还要提醒一下，按摩前列腺、排便不通畅并用力排便后，尤其是老年人，也可能引起指标升高。发现指标异常后，存在以上情况，需要及时报告医生。

　　另外，随着年龄增加，前列腺特异性抗原逐年轻度上升是正常的，但年增长不会超过1个单位。

　　神经元特异性烯醇化酶(NSE)

　　它是参与糖酵解途径的烯醇化酶中的一种，存在于神经组织和神经内分泌组织中。临床上用来反映和检测小细胞肺癌。神经母细胞瘤、神经内分泌细胞瘤等神经方面的疾病，也会使指标升高。

　　但神经元特异性烯醇化酶容易受到外界因素的干扰，比如抽血时发生溶血、血液标本被破坏等。