JACC：优化“他汀”疗法可用于改善肌肉症状

　　他汀是一类有效的通过降低低密度脂蛋白含量而保护心脏病不会发作的药物。然而，目前有有10%-20%的患者在接受了他汀治疗之后出现了肌肉方面的症状，例如酸痛、疼痛以及抽筋等等，进而不能够坚持用药。对于这些患者来说，发生心血管疾病的风险也因此相对较高。

　　为了解决这一问题，来自Mount Sinai的研究者们希望能够为这些患者找到降低心血管疾病发生风险的方法。相关结果发表在最近一期的《Journal of the American College of Cardiology》杂志上。

　　由于肌肉的负面症状往往比较主观，因此研究者们开发出一种叫做"他汀相关肌肉症状（SAMS）"的临床指标，用于评价服用他汀之后产生的肌肉负面效应。这一数值较低的患者其肌肉疼痛与他汀之间的因果关系相对较弱。

　　"患者出现的肌肉症状不一定与他汀之间存在因果关系，而对于那些存在因果关系的患者来说，可以通过替换他汀药物的类型来起到耐受的效果"，该研究的作者之一，来自Mount Sinai医学院的教授Robert Rosenson说道。

　　具体地，Rosenson等人为医患人员提供了下列优化的治疗方案：

　　1. 重复用药以及替换用药。虽然替换他汀的类型以及降低用药的剂量是常用的方法，但再次给予患者相同剂量的同种类型的他汀类药物则并不常用，这是因为患者往往会出现极不舒适的反应。研究者们建议医生使用相同剂量，相同类型的药物进行重复用药，以证明肌肉的不良反应的确会再次出现。对于阳性反应的患者，也许需要立即替换他汀药物的类型或剂量。

　　2. 改善生活习惯。饮食要健康，维持正常的体重，经常性的锻炼，以及戒烟等等，这些习惯都会帮助患者降低体内的低密度脂蛋白，从而降低患者接受的药物剂量。

　　3. 非他汀类的药物疗法。在使用PSK9抑制剂之前使用另外一种能够抑制胆固醇水平的，叫做ezetimibe的药物。此外，使用胆酸螯合剂以及纤维算等等也能够降低低密度脂蛋白的水平。这些药物都不会引发肌肉的不良反应。

　　4. 使用保健营养品。辅酶Q10具有降低SAMS的效果，而姜黄素则具有缓解肌肉疼痛的效果。虽然这些效应还需要试验验证。

　　5. 诊断其它可能导致在肌肉症状出现的疾病。