我国老年人用药有了“风险目录”

　　“我国已进入老龄化社会，60岁以上老年人口已达2.02亿。而老年患者一般都有多种疾病，用药多而重复；并且老年人的肝肾功能降低，药物消除减慢，易发生不良反应。”11月9日，在中国老年合理用药论坛暨中国老年保健医学研究会合理用药分会2017年会上，中国老年保健医学研究会合理用药分会副主任委员兼秘书长、首都医科大学宣武医院药物研究室主任张兰表示，研究老年人潜在不适当用药已经迫在眉睫。

　　潜在不适当用药（PIM）是指此类药物的潜在不良反应风险超过预期获益，是一类高风险药物。老年人潜在不适当用药可增加老年患者发生药品不良反应/事件及住院风险。

　　遗憾的是，我国尚未建立PIM目录，实际临床上多以美国的BEERS标准作为我国老年人合理用药的评价依据。但由于我国药品目录及临床诊疗与其他国家的差异，BEERS标准目录在临床使用受到诸多限制。

　　鉴于此，由中国老年保健医学研究会牵头研制,联合中华医学会老年医学分会、中国药学会老年药学专业委员会、中国药理学会抗衰老与老年痴呆专业委员会，四大学会共同修订的《中国老年人潜在不适当用药目录》（修订简化版）。

　　据中国老年保健医学研究会合理用药分会主任委员王育琴介绍，此次修订的过程，国内老年临床医学和临床药学等专家在国外PIM标准的基础上，结合国家药品不良反应监测中心、北京市药品不良反应监测中心、全军药品不良反应监测数据，另外还收集北京市参与“医院处方分析合作项目”22家医院60岁以上老年患者的药品不良反应监测数据，运用德尔菲法，最终制订出符合我国国情的PIM目录。

　　“该目录一共列举了包括华法林、氯吡格雷等72种老年人潜在不适当用药及每种药物存在的风险隐患和评级。在临床使用中，医务人员可根据药物的风险点和风险强度，并结合老年人的疾病状态，指导老年人合理使用药物。”王育琴说。

　　的确，老年人用药是一个相当复杂的综合问题，需要多学科的合作，兼顾老年人多方面的特点。此次会议还特意邀请了四川大学华西医院、中国循证医学中心孙鑫教授，首都医科大学附属安定医院老年科毛佩贤教授，北京大学第一医院药学部崔一民教授等专家，分别作了题为《真实世界研究与老年药学》《从临床医生的角度，关注老年精神药物的安全使用》《药物基因组学与老年合理用药》等主题报告。

　　在随后的圆桌对话环节，会议邀请了北京协和医院医护药治疗团队就“老年住院患者综合管理模式探讨”这一老年患者治疗的关键问题进行了展示，并与参会者进行讨论。此外，还邀请金象大药房团队，就“社会药房的药学服务实践”这一热点问题进行交流。

　　据了解，本次会议由中国老年保健医学研究会合理用药分会，中国药理学会抗衰老与老年痴呆专业委员会，药物不良反应杂志社联合主办，首都医科大学宣武医院，北京药理学会承办。国家卫计委医政医管局焦雅辉副局长，北京市医保中心郑杰副主任，北京市医管局药械处颜冰处长，中国老年保健医学研究会高松柏会长，首都医科大学宣武医院赵国光院长等相关领导出席开幕式并致辞。