细菌耐药问题不容忽视

　 “今天不采取行动，明天将无药可用。” 11月13日，国家卫生计生委医政医管局局长张宗久在“2017年抗菌药物合理使用宣传周”活动上指出，提高公众对抗菌药物的认识，是促进合理用药、保证用药安全的重要内容，也是维护人民群众健康权益、全面建成小康社会的必然要求。

　　抗菌药物不合理的使用是导致细菌对抗菌药物敏感性减小甚至消失的主要原因，使抗菌药物疗效降低甚至无效，产生细菌耐药性。细菌耐药会导致一系列严重的问题，如耐药性细菌感染患者会面临更加复杂的治疗问题，使住院时间延长病死率增加，个人和社会经济负担加大。细菌耐药性可能会导致无药可用，无药可治的多重耐药，造成传染病的疫情，威胁人类健康和安全。

　　“抗生素耐药每年夺去一千万人的生命。”世界卫生组织医学官利千基坦言，“90年前抗生素的出现挽救了全世界数以万计的生命。但目前却发现抗菌药物已经成为了它自己的受害者，原因在于使用抗菌药物过于频繁，甚至有的时候达到了滥用的程度。”

　　“细菌耐药不是哪一个国家的问题，而是全人类，全社会的问题。任何国家不能独善其身。”中国人民解放军总医院呼吸科主任刘又宁教授指出，目前，不只医生使用抗生素，农业在用、化妆品也在用。细菌耐药对我国畜牧业已经产生了很大的影响。“要想解决耐药，单纯依靠医务人员不行，需要全社会都要行动起来。”

　　刘又宁认为，目前，我们国家对于耐药菌的防控力度与其他国家相比存在很大差距。刘又宁列举了一个碳青霉烯肠道细菌病例，世界卫生组织建议，一定要在住院期间清除掉，如果住院期间清除不掉必须加以标注，在这方面日本做的很到位。

　　张宗久肯定了日本针对细菌传播进行隔离的做法。他表示，我国治疗“非典”的经验也值得借鉴，“就是因为我们及时的把它隔离了，打断了传播路径，从流行病学看传播链结束了。这是在临床做感控管理很重要的一环，今后需要加强。”

　　应该说，当前细菌耐药成为全球公共健康领域的重大挑战，也是各国政府和社会广泛关注的世界性问题。2011年世界卫生组织提出抵御耐药性，2015年世界卫生大会审议通过了控制微生物耐药全球计划，要求世界各成员国在未来两年时间制定本国的行动计划。2016年和2017年召开的G20峰会，都将微生物耐药列入主要议题，并写入最后公报。在第71届联合国大会上，世界各国对微生物耐药问题进行讨论，成为联合国大会有史以来讨论的第四个卫生议题。加强抗菌药物管理减缓细菌耐药越来越成为全球共同关注的非常紧迫的工作任务之一。

　　据此，世界卫生组织将每年11月第三周定位“世界提高抗菌药物认识周”。为积极响应世界卫生组织号召，国家卫生计生委自2016年起连续两年与该组织共同开展宣传周活动。2017年，专门印发了《国家卫生计生委办公厅关于组织开展“2017年抗菌药物合理使用宣传周”活动的通知》，在全国范围内广泛开展宣传活动。国家卫生计生委还组织编写了《中国抗菌药物管理和细菌耐药现状报告（2017年版）》并在委网上刊载了宣传图册、海报、视频等，通过多种形式营造全社会关心、支持和参与抗菌药物合理使用的良好氛围。

　　张宗久介绍说，在过去一年里农业部和兽药管理部门采取实质性行动，不仅在兽药里面进行了严格的管理，迈出了坚实的步伐，而且在环境保护方面，也出台了新的方案和标准进行环境监测管理，并取得了良好的成绩。

　　在介绍中国的抗菌药物使用情况时，张宗久也认为，抗菌药物管理仍然存在一些不容忽视的问题，社会公众对抗菌药物的认识有待加强。目前我国抗菌药物管理机制初步建立，公众和医务人员的合理用药意识增强，临床合理用药水平有所提高，细菌耐药情况逐步缓解。但地域间管理状况差距较大，基层医务人员用药水平不高，管理制度落实不到位，遏制细菌耐药技术支撑体系存在短板。抗菌药物管理体系发展不平衡，不充分问题仍然比较突出。

　　张宗久表示，我国政府高度重视细菌耐药问题，国家卫生计生委在健全规章制度、完善技术规范、加强使用监测、开展专项整治、建立部际合作机制、制定行动计划、推进抗菌药物科学管理策略等方面做了大量的工作。“今年还会发布抗菌药物使用质量安全报告，透明公开感染性疾病的发病和控制情况的质量。”