聚焦质谱技术创新开发与应用拓展临床质谱方法学研究

——质谱技术的创新开发及临床应用研讨会在沪召开

　　分析测试百科网讯 2018年7月6日，由上海市徐汇区中心医院/复旦大学附属中山医院徐汇医院，中国科学院上海临床研究中心，上海市徐汇区医学会共同主办，分析测试百科网承办的“质谱技术的创新开发及临床应用研讨会”在上海市徐汇区中心医院召开。

　　本次会议邀请国内外专家学者共同探讨质谱技术，围绕学科前沿，分享质谱技术研究和应用的最新进展，加强临床质谱领域学术和技术交流，吸引了近200位来自全国各地临床质谱和检验行业的专家、学者和技术人员参加。

质谱技术的创新开发及临床应用研讨会

　　质谱技术的创新开发及临床应用研讨会开幕式由上海市徐汇区中心医院中心实验室主任李水军主持，介绍出席研讨会的领导和演讲嘉宾。上海市徐汇区中心医院党委副书记蒲画华，上海市生物医药科技产业促进中心主任傅大煦，上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科主任王学锋，克利夫兰医学中心检验医学部客座教授王思合，克利夫兰医学中心检验医学部临床病理系主任Eric Hsi和SCIEX公司中国区总经理杨益分别为本次研讨会致开幕辞。

上海市徐汇区中心医院党委副书记 蒲画华

上海市生物医药科技产业促进中心主任 傅大煦

上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科主任 王学锋

克利夫兰医学中心检验医学部客座教授 王思合

克利夫兰医学中心检验医学部临床病理系主任 Eric Hsi

SCIEX公司中国区总经理 杨益

　　在质谱技术的创新开发及临床应用研讨会开幕式上，举办了上海市徐汇区中心医院—SCIEX中国临床质谱联合实验室揭牌仪式，由上海市徐汇区中心医院党委副书记蒲画华和SCIEX公司中国区总经理杨益共同上台揭幕。

　　上海市徐汇区中心医院与SCIEX公司有近20年的合作历史，至今共拥有10台SCIEX质谱系统，并与SCIEX公司在药物研究、临床研究，毒理筛查等多领域进行深入的合作，共同促进了质谱在临床中的应用与创新发展。为了继续深入的加深双方的合作与联系，建立了上海市徐汇区中心医院—SCIEX中国临床质谱联合实验室，共同推进临床质谱技术的成果转化和创新发展。

上海市徐汇区中心医院—SCIEX中国临床质谱联合实验室揭牌

质谱技术的创新开发及临床应用研讨会受邀嘉宾合影

　　首先，克利夫兰医学中心检验医学部客座教授王思合带来题为《临床液质实验室质量管理》的精彩报告。

　　临床检验实验室要遵循现行CLIA’88条，LC-MS方法，包括FDA指导原则，CLSI指导原则和内部经验等。在实验人员操作过程中，规范样本采集、样本跟踪，指定完整和易于理解的标准操作规程，并对实验方法进行验证，对方法进行彻底评价，寻找可能出现在日常操作中的潜在问题等。通过对分析方法的经验积累，对方法进行改进。

上海市徐汇区中心医院中心实验室主任 李水军

　　上海市徐汇区中心医院中心实验室主任李水军带来题为《药物毒物监测优势和挑战》的精彩报告。

　　报告中介绍了国内药物急性中毒概况。药物中毒是因各种药物因素引起中毒事件，具有突发性、群体性、快速性、高度致命的特点。大多缺乏特异性解毒药物，危害后果严重。2012年，我国因药物、药剂、生物剂品中毒住院178,706人，占疾病百分率0.53%，死亡率1.3%，约有2,700人因中毒死亡。

　　利用质谱技术对药物毒物进行监测，具有覆盖面广，可应对检材复杂，快速响应，微量灵敏，结果准确等特点，也存在紧急突然时效性，临床判断有效性，方法挑战普适性和代价昂贵经济性等挑战。

　　李水军介绍了上海市徐汇区中心医院药物毒物检测质谱解决方案，展示样本检测示例，IDA分析，标准品及质控品对照等。

司法部司法鉴定科学技术研究所法医毒物化学研究室主任 卓先义

　　司法部司法鉴定科学技术研究所法医毒物化学研究室主任卓先义带来题目为《质谱技术在法医毒物鉴定中的应用》的精彩报告。

　　法医毒物鉴定的基本任务是对各类事(案)件中可能涉及的毒物进行分析鉴定，判明送检对象中有无毒物、何种毒物、多少毒物以及毒物与事件的关系等，为涉及毒物的事(案)件的侦察和审理提供线索和证据。报告介绍了法医毒物鉴定的任务、特点，未知毒物筛选，质谱技术在毒物鉴定中的作用等，并向与会者介绍了相关实际案例。

SCIEX公司应用支持主管 李国庆

　　SCIEX公司应用支持主管李国庆带来题为《SCIEX质谱技术在临床药物毒物精准筛查中的应用》的精彩报告，包括串联质谱技术在治疗药物浓度监测中的应用（TDM），串联质谱技术在临床检验中的应用，X500R QTOF系统在法医毒物筛查中的应用和Phenomenex在色谱分离与前处理流程的应用等。

　　SCIEX历时40年的技术革新之路，为用户提供满足临床需求的一系列完整临床质谱解决方案和前处理色谱解决方案。

复旦大学附属中山医院检验科 王蓓丽

　　复旦大学附属中山医院检验科王蓓丽带来题为《伊马替尼药物浓度检测的临床应用》的精彩报告，介绍了药物作用靶点，药物转运代谢等药物基因。血药浓度监测的前体要选择可靠地检测方法（LC-MS/MS），了解血药浓度与药效间存在确定的相关性。

　　影响伊马替尼血药浓度的因素：药物代谢酶、转运体、核受体编码基因多态性；药物间相互作用等。伊马替尼血药浓度监测建议：初始治疗达到稳态后（7天），400mg/d一线治疗进展，药物不良反应较重，为遵从医嘱定期定量服药的患者，调整药物剂量后，合并用药（影响细胞色素酶P450活性），肝肾功能不全。

首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科 李惠玲

　　首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科李惠玲带来题为《临床中毒鉴别诊断及病例分析》的精彩报告，介绍了毒物定义，毒物种类，中毒累及的系统，中毒的诊断标准，中毒病理，中毒检测仪器及方法等。

　　鉴别诊断在西医里面，是指根据患者的主诉，与其他疾病鉴别，并排除其他疾病可能的诊断。李惠玲为参会人员介绍了关于铅中毒，汞中毒，砷中毒，铊中毒镉中毒，有机磷农药和抗凝血杀鼠剂中毒的实际案例。

上海市公安局物证鉴定中心 张玉荣

　　上海市公安局物证鉴定中心张玉荣带来题为《滥用药物及代谢物快速分析》的精彩报告。

　　离子迁移谱（IMS）由常温常压电离技术应运而生，能够在敞开的大气压环境下对各种物质进行直接电离的新型技术，具有操作简便、检测快速、体积小的优点。实时直接分析飞行时间质谱（DART-TOF-MS）具有无需样品前处理，原位无损，分析时间短的优点。

　　离子迁移谱（IMS）与实时直接分析飞行时间质谱（DART-TOF-MS）结合可以弥补彼此的性能缺点，起到互补作用，为研究快速筛查毒品毒物的方法提供了方向。

复旦大学华山医院抗生素研究所临床药理室副主任 郭蓓宁

　　复旦大学华山医院抗生素研究所临床药理室副主任郭蓓宁带来题为《抗菌药物的精准监测和个体化治疗》的精彩报告，介绍了抗菌药物治疗药物监测的临床意义，如何实施抗菌药物的治疗药物监测，TDM指导下的抗菌药物个体化治疗。

　　治疗药物监测目的是测定患者治疗用药的血液或其他体液中药物浓度，应用药代动力学原理和方法拟定最佳的适用于不同患者的个体化给药方案，包括药物剂量、给药间期和给药途径，以提高疗效和降低不良反应，从而达到有效而安全治疗的目的。

　　利用TDM现代化技术，综合患者个体化因素制定给药方案，指导临床合理用药。根据抗菌药物种类，选择评价指数，有话给药，实现个体化治疗。

上海市徐汇区中心医院急诊科 王伟

　　上海市徐汇区中心医院急诊科王伟带来题为《药物毒物检测病案分享》的精彩报告，主要介绍多项药物中毒诊治实际案例，及药物、毒物检测平台建设情况。

　　药物、毒物检测平台为临床中毒诊治提供了快速高通量检测平台，以医院为依托，形成了临床-实验室-药学的多学科协作中毒诊治(MDT)团队，为中毒精准救治提供了科学依据，对中毒浓度、临床体征以及救治疗效的评估为药物、毒物中毒救治学科建设提供了重要数据和创新思路。

美康生物科技股份有限公司参考实验室主任 沈敏

　　美康生物科技股份有限公司参考实验室主任沈敏带来题为《质谱技术在药物参考方法的研究进展》的精彩报告。

　　参考测量程序(reference measurement procedure)是经过全面分析研究的测量程序，其所产生的值具有与其预期用途相称的测量不确定度，尤其是评价测量同一量的其他测量程序的正确度和鉴定参考物质时(通常又被称为参考方法)。参考物质(reference material)是具有一种或多种足够均匀和很好地确定了的特性，用以校准测量装置、评价测量方法或给材料赋值的一种材料或物质。参考测量实验室( reference measurement laboratory) ，实施参考测量程序并提供带有不确定度的结果的实验室，又称“校准实验室”。

　　质谱技术用于药物参考方法，满足临床决策需求，推进药物浓度检测，检验结果互认需求。

上海市徐汇区中心医院中心实验室 陆优丽

　　上海市徐汇区中心医院中心实验室陆优丽带来题为《液相色谱-串联质谱技术用于急诊药物毒物中毒检测方法开发与应用》的精彩报告。

　　常用的急诊中毒筛查技术包括免疫分析法，气相色谱-质谱，液相色谱-DAD，液相色谱-质谱等，通过自建药物毒物筛查库，制定药物毒物筛查流程和标准操作流程，建立液相色谱-质谱筛查技术等，为急诊药物毒物中毒检测提供快速、科学的毒物筛查方法，具有即时性，能有效留取样本，进行迅速、专业的临床判断。

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