尿液分析仪检测尿中白细胞与镜检

　　随着先进医疗设备在医学领域的使用，现在临床检验室检查尿常规基本实现了仪器自动检测，无论是检测项目、检验速度等方面均较手工操作有了大大改进，既方便了病人在短时间内得到多项检测结果，也为检验人员减轻了工作量。尿液常规检验由3项发展到目前的10项，这对临床有关疾病的诊断、治疗、疗效观察有重要意义。但在实践中，发现尿分析仪检测白细胞与尿沉渣镜检中的白细胞数量经常出现不一致的现象，尿液白细胞检查对泌尿系统疾病、前列腺疾病等有着重要价值，其定量检测可直接反映相关疾病的状态。针对尿液分析仪所得出的假阳性和假阴性等问题，为了更好地使尿液分析仪得出可靠的实验数据，收集了住院患者550例尿液标本，采用尿液分析仪与显微镜计数法对尿液中白细胞检测结果进行相关性分析。 
　　资料与方法 
　　465名健康体检者，年龄20～28岁，男358人，女107人，均否认肝、肾、结核等病史（女性排除月经期）。 
　　方法：取受检者清晨空腹新鲜小便，分别进行仪器分析和显微镜检查（按《全国临床检验操作规程》方法操作）。 
　　仪器：FA-150型尿分析仪及配套尿11联试纸条、显微镜。 
　　结 果 
　　465标本中，仪器检测白细胞异常65例，镜检白细胞异常49例，两者同时异常43例，两者符合率65%；不相符者占35%，其中包括仪器检测的假阴性、假阳性及仪器检测和镜检白细胞数量的差异。 
　　讨 论 
　　仪器检测白细胞阴性而镜检白细胞阳性，可能是标本检测前未混匀，或尿液放置过久，白细胞会沉淀，造成镜检时尿液浓缩而致白细胞过多。 
　　仪器检测白细胞阳性而镜检白细胞阴性，可能是尿11联试纸的白细胞模块中含有吲哚化合物、重氮盐及其他物质，而中性粒细胞含有酯酶能水解吲哚化合物，其产物与重氮盐反应生成紫色物质，颜色与酯酶活性成正比，借此估计尿中白细胞的数量。当粒细胞破坏、崩解时试纸也能检出，而镜检则不能检出，造成白细胞数量差异但临床仍以镜检的白细胞数为诊断标准，而目前尚无法证实是酯酶还是其他物质存在干扰。 
　　当尿蛋白含量在3g/L以上或大量葡萄糖，高比重尿时均会使试纸条反应敏感性降低，而使仪器检测白细胞产生假阴性；此外用药期间尿中含有一定量头孢菌素、庆大霉素等时可使仪器检测结果产生假阴性〔1〕。 
　　任何引起尿液颜色异常的物质如甲醛等都会使仪器检测白细胞时产生假阳性。 
　　试纸条与尿仪不配套的替代品、保存不当或过期变质，均影响结果。试纸条浸入尿中的时间，应严格遵守说明书上的规定；在尿中浸时间过短，反应不能充分进行，过长试剂在尿中扩散，影响结果准确性。 
　　建议：尿10项是半定量检查法，且尿10项检查法敏感性高。临床医生在判定结果的临床意义上应有正确的认识，仪器分析只能作为过筛检查，最终结果还是应以镜检结果为准〔2〕。对一些微量报告应持慎重态度，尤其女性患者，应结合临床症状进一步复查。