母乳喂养竟影响“孩子基因“？Nature子刊放出重要证据！

DOI：https://doi.org/10.1038/s41467-018-06393-w

研究以“Maternal gut and breast milk microbiota affect infant gut antibiotic resistome and mobile genetic elements”为题发表在《nature communications》杂志。

三项发现

总的来说，这项研究报告了三项发现：

首先，母乳喂养至少六个月的婴儿肠道中的耐药细菌数量少于母乳喂养时间较短或根本没有母乳喂养的婴儿。换句话说，母乳喂养似乎保护婴儿免受这些细菌的侵害；

第二，分娩期间对母亲的抗生素治疗增加了婴儿肠道中抗生素耐药性细菌的数量。在分娩和治疗六个月后，这种效果仍然明显；

第三，母乳中也含有对抗生素有耐药性的细菌，母亲很可能会通过母乳将这些细菌传给孩子。然而，母乳喂养减少了婴儿肠道中耐药细菌的数量，这表明母乳喂养对婴儿有益。

赫尔辛基大学农业和林业学院的微生物学家Katariina pornen及其同事一起调查了16对母婴的母乳和粪便。他们对母乳中的细菌DNA进行了测序，并破译了其遗传密码并创建了迄今为止最广泛的母乳DNA序列库。

这项研究的重点是抗生素抗性基因(ARGs)的数量。这些基因使细菌对某些抗生素产生耐药性，且它们经常能够在细菌之间转移。更恶劣的是，单个细菌可能有多个抗生素耐药基因，导致它们对不止一种抗生素有耐药性。

这项研究第一次证明了母乳中含有大量对细菌产生抗生素耐药性的基因，这些基因以及它们的宿主细菌很可能会通过母乳传播给婴儿；另外，母亲还会通过其他方式，如直接接触，将自身肠道中的抗生素耐药性细菌传播给后代。不过这项研究在婴儿身上发现的耐药细菌中，只有一些源自母亲，其余的可能来自环境和其他人。

即便如此，这项研究的确也支持了母乳喂养对婴儿有益的观点。尽管母乳中含有抗生素耐药性细菌，但母乳中的糖分会滋养有益的婴儿肠道细菌，如双歧杆菌，它们被用作益生菌。母乳有助于这些益生菌对抗耐药病原体，这或许也解释了为什么喂养了至少六个月的婴儿肠道中的耐药细菌比喂养时间更短的婴儿少的原因。

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母亲使用抗生素会影响孩子

由于各种原因，产妇会在分娩期间接受静脉注射抗生素治疗，例如，在检测到母亲链球菌（一种对婴儿有害的细菌）阳性的情况下，抗生素治疗可防止产道中的细菌在分娩过程中传染给婴儿；其他原因如羊水早破或者怀疑有潜在感染时，也可使用抗生素治疗。

这项研究表明，对母亲的抗生素治疗增加了婴儿肠道中抗生素耐药细菌的数量。虽然这项研究没有证明为什么会发生这种情况，但是基于首先到达婴儿肠道的细菌会获得领先优势的理论：母亲服用抗生素会消除除了对药物有抗药性的细菌以外的所有细菌，因此在这样的分娩中，母亲很可能会将主要是耐药性的细菌传给她的孩子。

“我们不能建议母亲在分娩时不要服用抗生素，” Pornen说,“感染对母亲和婴儿都有潜在的严重后果。我们能陈述的仅仅是我们的发现，医生可以利用这些发现来考量是否应该改变（临床）惯例。”

不过也无需过度的担忧。分娩期间给予的抗生素治疗只是母亲一生中可能会影响婴儿肠道微生物群的抗生素疗程之一。因为每次服用抗生素，肠道中的菌群就会发生变化，抗生素杀死好的和坏的细菌，只留下对抗生素有抗性的细菌存活。这些细菌可能会在肠道中获得永久的立足之地，（虽然大多数其他细菌也会在抗生素治疗后不久卷土重来）。

因此，由于母亲将对抗生素具有耐药性的细菌传播给婴儿，母亲一生中所经历的所有抗生素疗程也可能影响婴儿肠道的细菌菌群和肠道中耐药细菌的流行。

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抗生素：全球主要健康威胁之一

抗生素耐药性是对人类健康最大的全球性威胁之一。先前研究估计，到2050年，对抗生素和其他药物产生耐药性的细菌及微生物将比癌症造成更多的死亡，因为造成的感染已无法得到有效治疗。

对抗生素耐药的细菌比比皆是。不管抗生素的使用如何，它们都存在于人体肠道中。它们在个体之间的传播方式与细菌、病毒和其他微生物的基本传播方式相同，如，通过直接接触和在食物中传播。

庆幸的是，并非所有抗性细菌都会引起疾病，因此不会伤害携带者。但是在合适的条件下，这种细菌能诱导疾病的发作，或者转移对另一种细菌病原体具有抗生素耐药性的基因。

由于这种细菌不能被抗生素杀死以及婴儿的免疫系统很弱，因此耐药细菌引起的感染对婴儿来说是致命的。先前的研究表明，全球每年有超过20万新生儿死于由已经进入脓毒症阶段的耐抗生素细菌引起的感染。

“自抗生素被发现以来，婴儿继承了滥用抗生素的方方面面，” Pornen指出，“即使婴儿从未服用过抗生素，但是他们比成人更容易遭受疾病的侵袭，某些方面也更容易患病，导致婴儿肠道中对抗生素耐药的细菌数量令人震惊。”

免疫力低下的人会产生源于耐药细菌的健康问题。婴儿和老人尤其危险。由于婴儿的免疫系统还没有达到成人免疫的效率，而幼儿往往又需要抗生素从疾病中恢复过来，这使得抗生素的抗性对孩子来说更加危险。