还是戒了好！BMJ：含糖饮料比含糖食物对健康影响更大

　　果糖是一种天然存在于水果、蔬菜、天然果汁及蜂蜜等食物中的糖，也作为“游离糖”添加到食品中，如软饮料、早餐麦片、烘焙食品、糖果和甜点。在所有糖类中，果糖的血糖指数(即GI指数)最低，为31±2，蔗糖为89，葡萄糖为100。

　　理论上来说，适量服用天然果糖是可行的。但由于果糖在摄取、吸收和代谢等各个环节上容易引起肥胖等问题，使其在糖尿病和心脏病的发展中引起广泛争论，越来越多的证据表明果糖对健康是有害的。

　　同时，目前的饮食指南也在建议减少游离糖，尤其是含糖饮料中果糖的摄入，但科学家们尚不清楚这是否适用于所有含果糖的食物来源。

DOI：https://doi.org/10.1136/bmj.k4644

　　因此，在题为“Food sources of fructose-containing sugars and glycaemic control: systematic review and meta-analysis of controlled intervention studies”的文章中，来自大多伦多大学的研究人员分析了155项研究的结果，以评估不同食物来源的果糖对糖尿病患者和非糖尿病患者血糖水平的影响，监测时间长达12周。

　　研究人员设计了四个方案:替代(将糖与其他碳水化合物进行比较)、添加(从糖类添加到饮食中的能量)、减法(从饮食中去除糖的能量)以及随机(糖的能量被自由替换)，然后对受试者的糖化血红蛋白（GHb）或HbA1c（一种糖尿病监测指标）、空腹血糖和空腹胰岛素(空腹一段时间后的血糖和胰岛素水平)水平进行评估。

　　研究结果表明，大多数含有果糖的食物在不提供过量热量的情况下不会对血糖水平产生有害影响。

含果糖食物来源对HbA1c的影响

　　进一步地，对特定食物的分析表明，当水果和果汁不提供过量的热量时，它们可能对血糖和胰岛素控制有有益的影响，尤其是对糖尿病患者而言；而一些给饮食添加过量的“营养贫乏”能量的食物，尤其是甜味饮料和果汁，似乎有有害的影响。

　　主要作者John Sievenpiper解释道，与其他碳水化合物相比，果糖较低的血糖指数以及水果较高的纤维含量，可能是减缓糖释放进而改善血糖水平的原因。

　　总的来说，作者认为，在获得更多信息之前，公共卫生专职人员应该意识到果糖对血糖的有害影响似乎是由能量和食物来源介导的。

　　“这些发现可能有助于指导有关果糖在预防和管理糖尿病方面的重要食物来源的建议，”Sievenpiper说，“但需要指明的是，关于这项研究得出的结论未来还应有更多高质量的证据进行佐证。”