科学家勾勒间充质干细胞临床应用“路线图”

　　“今年寒假来临后，由于血小板供应不足，医院有十几台移植手术不得不延期。”北京大学肿瘤医院淋巴肿瘤科主任朱军日前告诉《中国科学报》。但这种情况有望通过新科技的应用而改变。

　　近日，北京大学肿瘤医院教授殷勤伟、朱军等在《自然—生物医学工程》发表了题为《生产用于疾病治疗的赋能间充质干细胞》的论文。文章说明了间充质干细胞（MSC）治疗众多疑难重大疾病方面的潜能，提出了MSC临床应用的解决方案、技术路线图、更加严格的制备和鉴定标准，为打通MSC临床转化的“最后一公里”提供了方案和标准。

　　朱军介绍，肝脏移植过程中，需要对病人骨髓进行处理，这使得人体内白细胞、血小板水平极低，这一“空虚期”大概持续两三周。血液为促进白细胞、血小板增长提供了帮助，但血液供应短缺阻碍了治疗进程。这时，MSC能为人体提供血小板的“种子”：从人体中提取10~20毫升脂肪，体外培养成MSC，进一步诱导产生血小板，注射入人体内，激活和唤醒体内原有干细胞和功能细胞的修复和自愈作用。

　　其实，早在2006年，国际细胞治疗协会就给出了MSC鉴定的最低标准，但全球不同组织机构等制备出的MSC仍存在明显差异。殷勤伟介绍，由于MSC体外培养缺乏规范化的细胞来源、培养试剂、环境条件和仪器设备、制备标准和检验鉴定标准，加之体外培养生产时异质的MSC容易分化和老化。此外，近几年越来越多未经证明及批准的“MSC疗法”被滥用，从而产生了MSC生物功能和临床效果的多样性和不确定性，最终引起国际医学界对MSC的不同看法和争论。

　　研究团队通过分析大量的MSC体内外研究发现，无论是自体还是异体来源的骨髓MSC、脂肪源的MSC、脐带或胎盘MSC，动物和人体临床试验均未见严重不良反应，未发现与移植有关的肿瘤形成，也未发生与移植有关的死亡。该研究指出，之前有关MSC的问题是由于技术原因和应用不慎导致的，而非细胞本身的问题。

　　针对影响MSC制备和临床应用的关键性瓶颈问题，殷勤伟及其团队提出了原创性解决方案：为了解决MSC规模化生产中易分化、异质性和多样性的问题，自主研发了“MSC无分化扩增的基因调控技术”；为了解决MSC易老化或针对老化的MSC，创新了“使衰老MSC活化返青的功能重编程技术”；为了克服体外扩增到移植体内后易死亡和不能适应其微环境问题，打造了针对不同个体疾病的“系列组合MSC赋能技术”，使临床疗效得到显著提高。

　　这些技术的研发，为利用干细胞产生足量的自体功能细胞，满足机体生理功能和疾病治疗需求划定了路线图，为骨关节炎、退化性神经系统疾病、中风、心脏衰竭、肝肺肾器官纤维化和血液疾病等的治疗提供了方案。

　　殷勤伟表示，未来需要进一步研发新技术和方法，尤其是完整系列的组合干细胞赋能技术、定向归巢和定向分化技术、体内微环境改造技术，通过标准化、规范化的流程，使体外扩增产生足量优质的MSC和具有不同治疗潜能的祖细胞，从而能精准高效地修复、增补或替换受损和衰老的细胞，治疗不同的急性和慢性疾病。