(一)体液葡萄糖的检测
酶法为推荐使用的测定方法(如:己糖激酶法或葡萄糖氧化酶法)。
1. 标本收集和贮存
大多数临床实验室采用血浆或血清测葡萄糖浓度,而大多数床旁测定葡萄糖的方法使用的是全血。使用不同的标本应采用不同的参考值。
室温下,血细胞中进行的糖酵解使血中葡萄糖减少,在获得标本后应尽快测定。
通过向标本中加碘乙酸钠或氟化钠可抑制糖酵解作用,使血葡萄糖在室温下稳定3天。
2. 已糖激酶法
(1)原理:在有已糖激酶(hexokinase)和Mg2+存在下,葡萄糖被ATP磷酸化为6-磷酸葡萄糖。在NADP+参与下,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶将6-磷酸葡萄糖氧化为6-磷酸葡萄糖酸,同时NADP+转变为NADPH+H+。NADPH生成量与标本中葡萄糖含量成正比,可以在340 nm波长监测NADPH吸光度变化,定量葡萄糖。用从酵母中获得的G-6-PD,需NADP+作为辅因子。如使用细菌来源的G-6-PD,则以NAD+作为辅因子,NADH的生成量也在340nm测定。
(2)评价:该法准确度和精密度高,特异性高于葡萄糖氧化酶法,适用于自动化分析,为葡萄糖测定的参考方法。轻度溶血、脂血、黄疸、氟化钠、肝素、EDTA和草酸盐等不干扰本法测定。
3. 葡萄糖氧化酶法
(1)原理:葡萄糖氧化酶(glucose oxidase, GOD)催化葡萄糖氧化成葡萄糖酸和过氧化氢(H2O2),再加入过氧化物酶和色原性氧受体(如联大茴香胺,4-氨基安替比林偶联酚),生成有色化合物,比色定量。
(2)评价:GOD高特异性催化β-D-葡萄糖。而葡萄糖α和β构型各占36%和64%。要使葡萄糖完全反应,必须使α-葡萄糖变旋为β-构型。某些商品试剂中含有变旋酶,可加速变旋过程。也可延长孵育时间,通过自发性变旋来转化。过氧化物酶的特异性远低于GOD。尿酸、维生素C、胆红素、血红蛋白,四环素和谷胱甘肽等可抑制呈色反应(通过与H2O2竞争色素原受体),用Somogyi过滤可以除去大部分干扰物质。
4. 尿葡萄糖测定
尿糖检测快速、廉价和无创伤性,适用于大规模样本的筛选。
(二)酮体的检测
酮体(ketone bodies)由乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮组成。最主要的来源为游离脂肪酸在肝脏的氧化代谢产物。
由于尿酮体检测的方便性,已广泛用于1型糖尿病的病情监测。
尿酮体测定:Acetest和Ketostix法都适于对尿酮体的测定。其特异性和灵敏度与测定血清时相同。
(三)乳酸和丙酮酸的检测
(四)糖化蛋白的检测
糖基化是指通过非酶促作用将糖基加到蛋白质的氨基酸基团上。测定糖化蛋白(glycated protein)可为较长时间段的血糖浓度提供回顾性评估,而不受短期血糖浓度波动的影响。
1. 糖化血红蛋白
糖化Hb的形成是不可逆的,其浓度与红细胞寿命(平均120天)和该时期内血糖的平均浓度有关,不受每天葡萄糖波动的影响,也不受运动或食物的影响,所以糖化Hb反映的是过去6~8周的平均血糖浓度,这可为评估血糖的控制情况提供可靠的实验室指标。
糖化Hb的测定方法的原理有多种:①根据电荷差异:离子交换层析,高效液相层析(HPLC),电泳和等电聚焦电泳:②根据结构差异:亲和层析和免疫测定法;③化学分析:比色法、分光光度法。
2.果糖胺
除了血红蛋白,葡萄糖也可通过非酶促糖基化反应与其他蛋白(如清蛋白,膜蛋白,晶状体)结合形成酮胺(ketoamine)。由于清蛋白的产生比血红蛋白快(清蛋白半寿期约为20天),所以糖化清蛋白的浓度反映的是近2~3周血糖的情况,
3.糖化终末产物
(五)尿清蛋白排泄试验
糖尿病患者有很高的肾脏损害风险。大约1/3的1型糖尿病者最终发展为慢性肾衰。常规检查发现尿清蛋白排泄(urinary albumin excretion, UAE)的增加,持续性尿蛋白定性阳性(相当于尿清蛋白排泄率≥200μg/min),提示已有明显的糖尿病性肾病。
(六)胰岛素与胰岛素抗体的检测
1.胰岛素测定
2. 胰岛素抗体
胰岛素抗体检测方法均为免疫学方法,如RIA、免疫亲和层析法等。
(七)胰岛素原的检测
(八)C-肽的检测
测定C肽比胰岛素有更多优点。因为肝脏的代谢可以忽略,所以与外周血胰岛素浓度相比,C肽浓度水平可更好地反映β细胞功能。C肽不受外源性胰岛素干扰且不与胰岛素抗体反应。
(九)胰高血糖素的检测
2023年10月10日,诺和诺德宣布,由于司美格鲁肽治疗合并肾功能不全的二型糖尿病患者和慢性肾病的三期临床试验FLOW的疗效表现出色,该研究已提前终止。独立数据监察委员会(IDMC)对中期数据进行了评......
一天三餐地用药,皮肤上永远有针眼,是许多糖尿病患者不得不长期忍受的痛苦。或许也有人想过,能否听听歌就把药用了呢?在本月的《柳叶刀糖尿病与内分泌学》上,苏黎世的研究人员首次开发出了一种全新用药方法——餐......
近期,《内科学年鉴》上发表了一项来自布莱根和妇女医院科研团队的新研究,科学家们分析了6万余名美国女性的数据,发现晚睡型人患2型糖尿病的风险更高,相对早睡型人高出72%。虽然这一定程度上可以被不良生活方......
一种有希望治疗Ⅰ型糖尿病的方法是植入可产生胰岛素的胰岛细胞,这可使患者免于频繁注射胰岛素。然而,一旦细胞被植入,它们最终会耗尽氧气并停止产生胰岛素。为解决这一难题,美国麻省理工学院工程师设计了一种新的......
近日,35岁小伙小闻(化名)上班时突然什么都看不到,被同事们搀扶到医院就诊,医生发现小闻双眼糖尿病性视网膜病变,导致双眼失明。小闻的右眼已完全失明,左眼还能通过手术恢复视力,而造成小闻失明的病因就是糖......
长夜漫漫,你在熬夜的时候是否经常饿意袭来,这时候点一顿夜宵美美的吃一顿,简直是人间一大爽事啊。但是,你当下是快乐了,殊不知,你的健康危害却正在增加了。本来熬夜对身体已经是一大kill了,你在熬夜的同时......
香港大学(港大)20日公布,港大医学院公共卫生学院的研究团队发现,治疗2型糖尿病的药物甲福明(二甲双胍)有助抗老化。港大医学院表示,甲福明是治疗2型糖尿病的一线药物,越来越多的证据显示甲福明除了可稳定......
——中国科学家首次发现,糖尿病级别的葡萄糖浓度,会在1小时内强烈破坏p53的稳定性众所周知,糖尿病是癌症的风险因素。无论是1型糖尿病,还是2型糖尿病,都会增加许多类型癌症的风险。然而,糖尿病促进癌症发......
糖尿病是一种慢性疾病,影响全球超过5.4亿人。随着生活和饮食习惯的改变,糖尿病已经成为继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后影响人类健康的第三大因素。在中国,成年人有超过1.14亿糖尿病患者,占全世界糖尿病患者......
早在20世纪20年代,研究人员就发现癌症患者的尿液有甜味。起初,医生们很困惑,但他们很快意识到这是血糖水平升高的结果。“这是我们了解癌症患者的第一件事,”副教授LykkeSylow说。尿液散发出的甜味......